文档介绍:内容摘要
1. 概念
2. 病因与发病机制
3. 诊断标准
4. 鉴别诊断
5. 治疗
6. 疗效评定标准
慢性前列腺炎主要包括慢性细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征。前者是以反复发作下要排除其他部位的病变如骨科疾病如椎间盘突出、椎管狭窄等;神经病变如手术、外伤、放疗等造成的神经损伤等;慢性附睾炎、慢性膀胱炎、膀胱癌以及肛肠疾病等。
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五、治疗
辨证治疗
西药治疗
物理疗法
手术治疗
治疗说明
湿热蕴结证
气滞血瘀证
肾气亏虚证
湿热兼气滞瘀血证
肾虚湿热兼瘀证
EXIT
湿热蕴结证
治法:清利湿热为主。
首选方剂:龙胆泻肝汤加减;
备用方剂:萆薢渗湿汤加减;
常用中成药:翁沥通胶囊、癃闭舒胶囊;
其它:针灸、中药栓剂。
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气滞血瘀证
治法:活血化瘀,理气止痛。
首选方剂:少腹逐瘀汤加减;
备用方剂:桃红四物汤加金铃子散;
常用中成药:血府逐瘀口服液、血竭胶囊;
其它:针灸、中药栓剂。
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肾气亏虚证
治法:补肾固涩。
首选方剂:菟丝子丸加减;
备用方剂:固精导浊汤;
常用中成药:龟灵集胶囊;
其它:针灸、中药栓剂。
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湿热兼气滞瘀血证
治法:清热利湿,理气通络。
首选方剂:萆薢分清饮合王不留行汤加减;
备用方剂:萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减;
常用中成药:翁沥通胶囊、癃闭舒胶囊;
其它:针灸、中药栓剂。
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肾虚湿热兼瘀证
治法:益肾通络,清热利湿。
首选方剂:补肾导浊汤加减;
备用方剂:固精导浊汤合血府逐瘀汤加减;
常用中成药:六味地黄丸合血府逐瘀口服液;
其它:针灸、中药栓剂型。
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西药治疗
抗生素(如喹诺***类、甲氧苄啶)、α-受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、非甾体类抗炎药、止痛药、植物类药(如花粉制剂)、α-还原酶抑制剂(如保列治)及肌松剂如安定等。
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物理疗法
理疗如热水坐浴、微波、离子导入等 ;
热疗如尿道热疗;
前列腺按摩、生物反馈疗法即应用功能训练的方法来达到改善和协调局部和脏器功能形态的一种自然疗法。
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手术治疗
对某些并发膀胱颈梗阻或精阜增大的患者,或症状明显且反复发作者,或病情顽固患者要求侵入性疗法者,可采取经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)甚至根治性前列腺切除术。
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治疗说明
慢性细菌性前列腺炎的治疗原则为首先选用对药物敏感且易透入前列腺的抗生素。
对平素无症状而突然发作的病人,建议用药6周;对慢性症状的病人,建议用药12周。
对难治的或反复发作的病人可采用预防性的或抑制感染的抗生素合并前列腺按摩。
建议在应用抗生素的同时,可辨证使用中药治疗,以提高疗效,缩短疗程。
治疗说明
对炎性CPPS(ⅢA型)患者,虽然EPS或精液未能培养出病原菌,但仍建议使用喹诺***类或甲氧苄啶类抗生素但不能超过6周,同时可辨证使用中药,或联合其它西药;
对非炎性CPPS( Ⅲ B)应联合应用α-受体阻滞剂并配合盆底肌肉功能训练等疗法;
对疼痛明显的CPPS患者,应首