文档介绍：甲状腺概述及甲状腺炎
河南省人民医院甲状腺外科
李文静
。
甲状腺解剖：
部位：甲状软骨下方，气管两旁，上及甲状软骨中点，下及平第六气管软骨。
形态：呈H型，左右两叶+峡部+锥状叶
与周围关系：随吞咽上下活动
甲状腺概述及甲状腺炎
河南省人民医院甲状腺外科
李文静
。
甲状腺解剖：
部位：甲状软骨下方，气管两旁，上及甲状软骨中点，下及平第六气管软骨。
形态：呈H型，左右两叶+峡部+锥状叶
与周围关系：随吞咽上下活动
甲状腺解剖：
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状旁腺
颈外动脉——甲状腺上动脉 锁骨下动脉——甲状颈干——甲状腺下动脉 咽喉，气管，食管吻合支
动脉
上、中静脉——颈内静脉 下静脉——无名静脉
静脉
甲状腺素的主要作用
增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；
促进人体的生长发育及组织分化。
甲状腺疾病分类
甲状腺疾病
甲状腺炎
甲状腺功能亢进
甲状腺肿
甲状腺腺瘤
甲状腺炎
概述 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病，包括感染性和非感染性。
直
急性化脓性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
一 分类
桥本甲状腺炎
慢性纤维甲状腺炎
二 临床表现
上呼吸道前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等 ，发热，颈部淋巴结肿大
甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生，少数声音嘶哑，吞咽困难
甲状腺肿大弥漫或不对称性轻中度肿大，伴或不伴结节，质地较硬，无震颤和血管杂音；甲状腺肿痛，先累及一叶后，扩展到另一叶
2、桥本甲状腺炎
发病隐匿，早期无特殊表现
颈部增粗的表现：咽部不适、局部压迫等
甲状腺功能异常表现：甲亢：心慌、出汗等；甲减：怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、心包积液等
特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变、淋巴细胞性间质性肺炎等
三 辅助检查
红细胞沉降率早期增快，常＞50mm/h对本病是有力的支持
甲状腺功能与碘摄取率：T3、T4升高，碘摄取率降低双向分离现象——一过性甲低——甲状腺激素水平和碘摄取率恢复正常
甲状腺细针穿刺细胞学检查：早期典型细胞学涂片：多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞、晚期往往不典型表现
甲状腺核素扫描：无摄取和摄取低对诊断有帮助
2、桥本甲状腺炎
甲状腺功能：20%甲低、5%甲亢，余可正常
自身抗体：TPOAb TgAb明显增高
甲状腺超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变，低回声区域（可多发，不均）或甲状腺结节
核素扫描：分布不均的“破补丁”现象不作为诊断常规
FNAB:滤泡细胞嗜酸性特征性改变，见浆细胞、巨细胞，背景较多淋巴细胞浸润
摄碘率：一般低于正常，也可高于正常（合并Graves病）早期可在正常水平，只用于鉴别诊断和病期诊断
鉴别诊断
甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛
全身显著炎症反应，临近或远处感染灶
白细胞明显增高，核左移
甲状腺功能及摄碘率正常，甲状腺自身抗体阴性
亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
少数甲状腺疼痛、触痛
可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低
无全身症状
ESR不升高，TgAb TPOAb高滴度
护理措施
当患者体内消化系统中甲状腺素出现增加时，患者就要在饮食上少摄入蛋白质，适当的摄入脂肪，帮助促进肠胃消化，否则将可能会引起腹泻。患者还可以适当的补充维生素b和c，对治疗有很好的帮助。
甲状腺炎患者的日常护理，还体现在要注意关注体内碳水化合物的吸收情况，及身体热量的消耗程度。一旦发现碳水化合物出现吸收异常，或热量消耗过大时，就要开始提高警惕，最好及时的去检查，查处原因，做好及时的处理工作
患者要从细微处观察起，并通过饮食进行护理，一些超高代谢症侯群的患者，可以通过多摄入热能、高蛋白和维生素食物，及高碳水化物、补充机体所消耗的能量，改善患者身体的营养状态
健康教育
少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、兴奋、提神的食物 ，禁食还带、海鱼等含碘高的食物，进食含钾钙丰富的食物，适当控制高纤维食物，尤其腹泻时，注意营养搭配，补充充足水分
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