文档介绍：淹溺与中暑的急救
中南大学湘雅医院急诊科 李湘民
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概 述
威胁人类健康和生命的两大杀手
疾病
意外伤害
尽量避免
降低危害
天有不测风云
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现场救护原则
原则和顺序：
紧急淹溺与中暑的急救
中南大学湘雅医院急诊科 李湘民
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概 述
威胁人类健康和生命的两大杀手
疾病
意外伤害
尽量避免
降低危害
天有不测风云
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现场救护原则
原则和顺序：
紧急呼救
保护意识
转运伤员
120
999
110
112
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淹溺
有淹溺史。
脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能心跳停止。
干性淹溺
湿性淹溺
淡水淹溺
海水淹溺
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致死原因
化学性窒息
淡水淹溺：血液稀释—溶血—高血钾—室颤
机械性窒息
水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道
寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻
海水淹溺：高渗***化钠—肺水肿—心力衰竭
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溺水的现场救护
岸上救护
水中救护
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迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住
从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳
有条件者可采用漂浮的脊柱板
高声呼救
溺水的现场救护---水中救护
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海水淹溺者给予控水
清除异物
海氏腹部冲击法
保持呼吸道通畅
溺水的现场救护---岸上救护
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溺水的现场救护---岸上救护
呼吸心跳停止者立即CPR
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淹 溺
病情评估： 有淹溺史。
轻度：神志清楚，心率增快。
中度：神志模糊，呼吸不整或浅表，血压下降。
重度：昏迷、四肢冰冷、脸色表紫、肿胀、呈缺氧窒息状态，口鼻内充满泡沫、污泥、杂物等，上腹部膨胀、甚至呼吸和心跳停止。
血气分析有酸中毒、低氧血症。
可有外伤，尤其要注意颈椎损伤。
诊断要点
临床表现
实验室检查
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急救处理
呼吸已停止，仍有心跳者，在通畅呼吸道后立即人工呼吸。
心跳、呼吸骤停者即刻予心肺复苏。
建立静脉通道，维持有效循环。淡水淹溺者选用3%***化钠液静滴，海水淹溺者选用5%葡萄糖液静滴。
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注意
淹溺者可因喉头痉挛肺内很少有积水，所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。若患者心脏停搏（心跳停止），在清除口鼻泥沙污物后应立即进行心肺复苏抢救。
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淹 溺
清除口腔淤泥杂物
心肺复苏术（CPR）
维持水、电解质及酸碱平衡
呼吸衰竭
肺水肿
复苏后处理
供氧
密切观察生命征
保护
脑神经
复温
海水
淡水
输注5％葡萄糖液或血浆。
输注3％盐水，全血或成分输血。
机械辅助通气
支纤镜清除气道吸入异物
对症治疗
判断心跳呼吸
有
无
淹溺的急诊救治流程图
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定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，机体体温调节功能障碍，水电解质紊乱及神经功能损害，出现一系列热应激综合症的总称。
中 暑
热痉挛
热衰竭
日射病
热射病
分类
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发病机制
热痉挛
热衰竭
日射病
热射病
幅射
蒸发
人体散热形式
对流
传导
体温调节障碍
热适应能力下降
热应激蛋白
热损伤
血管源性细胞外水肿
细胞毒性细胞内水肿
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高温车间，生产过程产生大量热量，通风不佳
在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒
缺乏空调、通风设备的公共场所
家庭房间内密不通风
中暑的各种环境
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1、先兆中暑
在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。
℃。
表现
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2、轻症中暑
上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红、恶心、呕吐等或出现面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
3、重症中暑
(分类及症状见下表)
表现
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分 类
表 现
重症中暑的分类及症状表现
热痉挛
热衰竭
日射病
热射病
神志清楚、体温不高，对称性肌肉痉挛及疼痛 (腓肠肌多见)等，血清钠、***降低
头晕、头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、口渴、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、意识淡漠或晕厥等，伴血液浓缩、高钠血症等
低热、体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等
高热、无汗、昏迷、M