文档介绍：研究技术报告
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I 小气道功能与超细纤 支镜直视对比研究
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材料与和方法
共21例病人，经询问病史、查体、胸部X线摄片及MEFV检查，以V50、V25≤正常预计值的70%为小气道功径：长径<。以TD2000病理图像分析系统测量内径≤2mm。
参照何氏提出的八项病理指标评分 [1，3]见表4，每切片中评阅小气道4个，计其总分。
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表4 小气道病变计分标准
0分
1分
2分
3分
管腔阻塞
无阻塞
阻塞面积<管腔
总面积的1/3
阻塞面积占管腔
总面积的1/3~2/3
阻塞面积>管腔总面积的2/3
粘膜溃疡
上皮完整
溃疡区<管腔周
长的1/3
溃疡区占管腔周
长的1/3~2/3
溃疡区>管腔周长
的2/3
炎性细胞浸润
管壁内无炎性
细胞浸润
炎性细胞浸润面
积<管壁面积的
2/3，炎性细胞稀
疏；或浸润面积
<管腔面积的1/3
，但炎性细胞较
密集
浸润面积为管壁
面积的1/3~2/3，
炎性细胞较密；
或浸润面积>管
壁面积的2/3，
炎性细胞稀疏；
或浸润面积<管壁面积的1/3，炎性细胞密集
浸润面积>管壁面
积的2/3，炎性细
胞较密；或浸润面积>管壁面积的1/3，但炎性细胞密集，甚至呈灶状分布
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杯状细胞增多
无杯状细胞或杯状细胞：纤毛柱状细胞为<1:10
杯状细胞：纤毛柱状细胞为2:10
杯状细胞：纤毛柱细胞为3：10
杯状细胞：纤毛柱细胞为4：10
上皮细胞鳞化
矮柱状短纤毛细胞
出现鳞化倾向或鳞化区<管腔周长的1/4
鳞化区占管腔周长的1/4~1/2
鳞化区>管腔周长的1/2
结缔组织增生
结缔组织厚度：管壁厚度为<1/4
结缔组织厚度：
管壁厚度为1/4~1/3，结缔组织稀疏
结缔组织厚度：
管壁厚度为1/3
~1/2，结缔组织较密
结缔组织厚度：管壁厚度>1/2，结缔组织致密
平滑肌肥厚
平滑肌厚度：
管壁厚度为<1/5
平滑肌厚度：管壁厚度为1/5~1/3
平滑肌厚度：管壁厚度为1/3~1/2
平滑肌厚度：管壁厚度为>1/2
色素沉积
无色素沉积或仅有微量色素散在分布
沉积面积<管壁面积的1/3，色素分布稀疏
沉积面积为管壁面积的1/3~1/2，色素分布较密
沉积面积>管壁面积的1/2，色素密集分布
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每切片取小气道2个，每个小气道从上皮细胞内缘向外取4个油镜视野（10×100视野直径140μm），计数炎性细胞并分类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞，取均数，以细胞数/mm2表示。
进行病理学观察的医师不知道临床分组情况。
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统计学分析：
应用SPSS软件。小气道病变积分采用方差分析，数值表示：Mean±SD；中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、单核细胞（M）、嗜酸性粒细胞（E）细胞计数采用非参数Mann-Whitte检验，数值表示：中位数，以细胞数/mm3表示。相关性分析采用Spearmans等级相关分析，以P<。
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2. 结果
各组间小气道病变积分见表5
在以上3组内，吸烟者与非吸烟者病理积分各项间均无显著性差异，P>。
86例患者仅6例出现小气道上皮细胞鳞化，12例上皮可见杯状细胞，未做统计学分析。见图1、2、3、4。
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图1 正常小气道
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图2 小气道病变
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图3 小气道病变
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图4 COPD
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表5 组间小气道病变积分
正常组
小气道病变组
COPD组
F
P
炎性细胞浸润
±
±*
±*
平滑肌肥厚
±
±*
±*
结缔组织增生
±
±
±
管腔狭窄
±
±
±*
溃疡
±
±
±*#
色素沉着
±
±
±
杯状细胞增生
鳞状上皮化生
总分
29