文档介绍：中国心力衰竭诊断及治疗指南 慢性心衰药物治疗更新亮点----HFrEF
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心衰的死亡率和住院率
各种心脏疾病的严重表现和晚期阶段。
China-HF研究表明：%，心衰死亡原中国心力衰竭诊断及治疗指南 慢性心衰药物治疗更新亮点----HFrEF
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心衰的死亡率和住院率
各种心脏疾病的严重表现和晚期阶段。
China-HF研究表明：%，心衰死亡原因:1左心衰竭，2心律失常，3心脏性猝死
病因：原发性心肌损害和异常是最主要的 病因，除心血管疾病外，非心血管疾病也可导致心衰。
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2018中国心衰诊断与治疗指南 —— 采用心衰新的分类及诊断标准
心衰(HFmrEF)被单独提出，此亚组的临床特征、治疗方式和预后尚不清楚，单独列出此组有利于促进对这部分心衰患者特点、病理生理机制和治疗的研究
LAE：左心房扩大, LVH：左心室肥大；
利钠肽水平升高：bBNP>35 pg/mL和(或)NT-proBNP>125 pg/mL
HFmrEF被单独提出
中国心衰诊断与治疗指南2018 —— 强调心衰重在预防
利钠肽应用：筛查(Ⅱa，B)
对心衰高危人群(心衰A期)进行筛查、控制危险因素和干预生活方式，有助于预防左心室功能障碍或新发心衰的风险
心衰患者的诊断和临床评估
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完整的病史和体格检查是评估心脏结构异常和心力衰竭发生原因的第一步。
可以直接询问既往心肌梗塞病史，瓣膜病病史，先天性心脏病病史。对特发性扩张性心肌病患者询问三代家族史，以协助诊断。
心脏查体可以提供心脏大，杂音，第三心音等信息。
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完整的病史和体格检查是评估心脏结构异常和心力衰竭发生原因的第一步。
可以直接询问既往心肌梗塞病史，瓣膜病病史，先天性心脏病病史。对特发性扩张性心肌病患者询问三代家族史，以协助诊断。
心脏查体可以提供心脏大，杂音，第三心音等信息。
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心力衰竭病因的确定------病史
高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟，冠心病，瓣膜病，外周血管病，风湿热，心脏杂音，先天性心脏病病史。
睡眠呼吸障碍
纵膈放射治疗病史
心脏毒性药物病史（抗肿瘤药物蒽环类药物，曲妥珠单抗大剂量的环磷酰胺）
违禁药品，饮酒史，饮酒量
其他非心脏疾病：感染，甲亢，肥胖，嗜铬细胞瘤等等
家族史：扩张型心肌病，肥厚型心肌病
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心力衰竭可能的症状
心衰患者多因下列3种原因之一就诊：
1运动耐量降低，气短或者乏力就诊，可能在运动或者静息时出现。需要和高龄，生理性不适或其他肺部疾病鉴别。
2液体潴留，下肢水肿可能为唯一或者起始症状。
3无症状或因为其他心源性或非心源性疾病就诊发现心脏增大或心功能不全的证据。
接诊时要评估容量状态及生命体征，监测体质量，估测颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。
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