癌症疼痛治疗综述.pdf

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应重视非甾体类抗
炎药物与阿片类药物的联合使用，尤其对阿片类药物半敏感的癌痛如骨转移、神经源性疼痛等，在
使用阿片类药物的同时加用非甾体类抗炎药物可以增加止痛效果。 非甾体类抗炎药物镇痛作用是有
限度的（即有天花板效应），当剂量增加到一定程度后，虽然进一步增加药量，而镇痛效果不能得 到相应提高，但明显
增加药物不良反应。
（1）常用的非甾体类抗炎药物（表 1）
表 1 用于轻至中度疼痛的非甾体类抗炎药物
分类 常用有效剂量 给药途径 主要不良反应
（mg/4-6h ）
扑热息痛 500-1000 口服 肝、肾毒性
布洛芬 200-600 口服 胃肠道刺激、血小板减
少
阿司匹林 250-1000 口服 过敏、胃刺激、血小板
功能障碍
消炎痛 25-50 口服 胃肠道刺激、血小板减
少
萘普生 250-500 口服 胃肠道刺激
（ 2）非甾体类抗炎药物使用注意事项
a ?非甾体类抗炎药物中的各种药物虽然化学结构不同，镇痛机制和药理特点是基本相同的，
不同药物之间的不良反应有一定差异，使用时在考虑镇痛效果的同时， 应根据病人的身体
状况合理用药。
b. 对于病人年龄在 60 岁以上有溃疡病史和过度酒精饮用史、 吸烟史，以及病人肾功能低下、 患有糖尿
病或与其他肾毒性药物联用者，慎用非甾体类抗炎药物。
c. 如同时服用糖皮质激素、抗凝剂可增加胃肠道损伤的风险。d. 为减少不良反应，选择反应较轻的药物，尽量使用肠溶片，缩短使用时间，使用所需药物