文档介绍：内镜黏膜染色剂的使用方法
受阿俊仁院长的委托，今天在基层内镜学****群里跟大家交流一下内镜黏膜染色剂的使用方法，请大家共同探讨指正。对黏膜染色剂的基本要求：1、本身具有颜色2、与被染组织间具有亲和力3、被染色的染色体或者包浆有被染色的特性目前存在的部位和范围，使活检取材部位更加明确，从而提高早期食管鳞癌及癌前病变的检出率。然而在食管黏膜炎症、LGIN、HGIN以及癌变部位都可以出现碘溶液不染区，此时可借助于“粉色征”进行区分，即在喷洒碘溶液后病变部位呈不染或者淡黄色，2〜3min后，HGIN和癌变部位可变为粉红色。“粉色征”在NBI下观察可以被强化，呈闪亮的银色，称为“银色征”。利用粉色征或银色征来判断HGIN和癌变的敏感度和特异度可达88%和95%。
%〜%，喷洒碘溶液前宜应用链霉蛋白酶冲洗食管，去掉表面的黏液，自贲门向口侧喷洒至食管上段，抬高床头，%硫代硫酸钠溶液喷洒脱碘或西甲硅油溶液冲洗食管，以将黏液和多余的碘洗去便于观察，观察完毕后注意将胃腔内碘液吸出以减轻患者的痛苦。应用食管碘染色时，需要注意询问患者有无应用碘溶液后出现心慌不适、血压下降等过敏史，有碘过敏史者应避免碘染色；甲状腺功能亢进患者及孕妇避
免应用碘染色；部分患者在进行食管碘染色后会出现明显的胸骨后烧灼感以及食管痉挛，可予以硫代硫酸钠中和碘溶液缓解患者的不适感；另外还需注意的是，食管黏膜损伤会影响碘染色效果，故再次碘染色应在7天后进彳丁。值得注意的是：1、卢戈氏碘作为判断边界使用而非判断病变性质所用。2、诊断时尽虽不要用碘，ESD当时做，否则会导致病变范围变小。3、如果外院做了碘染，收治时需要根据情况判断（高级内瘤变的建议2-3个月后再行ESD观察lpcl参照原图扩大范围行ESD碘染后二个副作用：1、食道粘膜痉挛-死死的抱住内镜影响esd操作。处理技巧为：脱碘剂的使用及润滑油的使用。2、上皮破坏。等正常细胞生长过来，否则影响病变范围的确定，一般2-3个月恢复。4、-%，原液可用1%的甲紫溶液（龙胆紫），被染两个主要对象：术后胃黏膜ESD标本观察腺体和术前肠道ESD的观察腺体的分型。被染的对象一般是用于怀疑恶性侵袭性病变的染色，原因是结晶紫白分之白致癌。染色的机制，它是一种吸收型的染料，使上皮细胞的细胞质，而不是细胞核发生着色，而肿瘤的表面上皮以及腺体破坏导致固有层和黏膜下层的间质（纤维蛋白？黏液）开始显露，所以肿瘤部分并不显示。染色方法：在病变表面数滴进行滴染，切勿喷洒，然后用温水或链霉蛋白酶冲洗。结晶紫是致癌物，虽然观察腺体很好但染色后NBI下无法观察血管，因此胃黏膜手术前不能使用。5、冰醋酸（食用白醋）%,就正常的食醋对再兑点水。浓度多，腺体黏液分泌多影响ESD的治疗。食醋的被染对象一般作为普通的内镜下微血管结构不清或者无构造的黏膜表面进行染色染色的原理，ph值下降以后促使黏膜细胞内的细胞角蛋白结合，
使表面变白，胃的柱状上皮会显示的更加清楚，持续时间约2-5分钟不等，之后乂开始恢复原样，不过可以再次喷洒。染色的方法：充分清洗黏膜充分清晰地暴露病变后喷洒观察，用NBI观察会显得更加清楚。6、酚红酚红作为染色的对象是感染HP的胃上皮细胞，染色