文档介绍：抗血管生成药物
疗效评价标准的再考量
传统疗效评估以肿瘤大小变化为标准
・20世纪70年代,通常以影像检查或体检等肿瘤评估方法测得的客观缓解率为依据批准抗肿瘤药物上市〔
・1980年，WHO评估传统细胞毒性的化疗药物，是以肿瘤
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疗效表现：
作用于肿瘤微环境VS直接作用于肿瘤细胞
Tumourshrinkage
•Morethan33%changesintumoursizequalifyingforpartialresponseaccordingtoRECISTcriteria
Tumournecrosis
Nochangeintumoursize
Tumourcavitations
Reducedcentraltumourdensity
Decreasedcentraltumourbloodflow
现有RECIST评价标准:
仅评价肿瘤直径”缺乏肿瘤密度的评价
影像学评估:RECIST
RECIST1・1标准
ResponseEvaluationCriteriaInSolidTumors
肿瘤退缩表现:
测量病灶的数每个器官最多5个.
每个器官最多2个靶病
疗效
RECIST
目总数不超过10个
灶”总数不超过5个
评价指标
肿瘤最大径用常规方法测量
淋巴结未指走
靶病灶短径＞15iTim,
^20mm;螺旋CT测量
^10mm
良性病灶vlOmin
所有靶病变主全消失
CR淋巴结短径必须
CR
CR淋巴未指疋
<10mm
PR
靶病变最大径之和缩小》30%
病灶缓解走义PD长径的总和増大〉
PD长径的总和増大〉
20%；出现新病灶
20%；出现新病灶；绝
SD
变化处于部分缓解和进展之间
对值増加〉5mm
PD
靶病变最大径之和増大丫20%或出现新病灶
非靶病灶缓解“十
明显的逬展代表总体疾
明显的进展-PD
病状态/并不指单—病
灶
主要内容
＞抗血管生成药物与抗细胞増殖药物不同的作用机制和疗效表现;
»目前临床上应用的RECIST以外的评价标准;
»生存期在抗肿瘤药物疗效评价标准的考量；卜液体活检在临床疗效评价中的应用展望。
现有评价药物疗效的技术手段与方法
微血管密度测定
材的影响;
目前临床反映血管
生成的"金标准”
直观、定量、检查技术成熟
受:
有创r无法长期随访
CT双能量増强
伪彩编码形象,更加
；虚拟平扫技术减少放射线廬射量
评价参数少,只能通过CT值简洁反映肿瘤血管生成
主要用于中枢神经系统和肺栓塞诊断•未广泛
应用于肿瘤血管生成
CT灌注和MR灌注
技术成熟，通过各种参数反映肿瘤微循环
结果与建模方式密切相关,不同厂商和机器结果不能通用,
临床和动物实验广泛证实
只能自
身比较；运动影响较大,
灌注参数和微血管密度的
超声检查
价格低廉■原理简单,对机体无任何损害
成像过程中需要进行制动
或呼吸门控
不能反映病变全貌,空腔器官应用受限
相关性，
临床应用比较广泛
实体肿瘤（）中广泛证实和应
PET成像
通过代谢状态间接反映血管分布和生成
聘監龍污染
也被证实同微血管密度
相关「临床常规应用
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CHOI标准:来源及疗效评价方法
伊马替尼治疗前
HU=87(CT值
厂
FDG-PETW弋
谢
疗效
CHOI
评价指标
CT评价Hu值(肿瘤密度)的变化
所有可测量病灶和不可测量病灶全部消失r无新病灶
伊马替尼治疗后
■
HU=29f
FDG・PET无代谢
肿瘤最长径之和缩小10%,
或肿瘤密度下降(H