文档介绍：[EAU2020]前列腺癌指南（二）
人口或大规模筛查被定义为”无症状男性（风险）的系统检查”，通常由 卫生当局发起。共同的主要目标是：
PCa导致的死亡率降低
a maintained Qo前列腺癌。
此外,40岁时PSA>1ng/mL , 60岁时PSA>2ng/mL的男性,几十年 后PCa转移或死亡的风险也会增加。长期生存和生活质量效益仍有待在人 口水平上得到证明。
在初级保健机构中单独使用DRE的敏感性和特异性低于60% ,可能是 由于缺乏经验,因此单独使用
DRE来排除PCa时应接受PSA测试并进行 DRE0 PSA检测和DRE随访的最佳时间间隔未知,因为它们在几个前瞻性 试验中有所不同。在50-69岁之间的男性中进行一次PSA测试,与在初级 保健医疗机构环境中进行大型RCT的标准治疗相比，并没有改善10年PCa 特异性生存率。根据初始PSA水平，可能需要考虑风险调整策略。对于最 初有风险的患者，这可能是每2年一次，对于最初PSA在40岁时<1ng/mL, 在60岁时PSA<2ng/mL ,家族史为阴性的无风险患者，这可能会推迟8 到10年。对ERSPC数据的分析支持对初始PSA浓度<1pg/L的男性的8 年筛查间隔的建议；在4年的随访中,发现初始PSA浓度<1pg/L的男性 中，低于1 %的人的浓度高于3pg/L的活检阈值;8年的癌症检出率接近 1%0来自哥德堡分部的ERSPC试验数据表明,应该停止早期诊断的年龄 仍然存在争议，但必须明确考虑个人的预期生命。根据前列腺癌干预与观 察试验（PIVOT ）和ERSPC试验的数据，预期生命低于15年的男性不太 可能受益。此外，虽然没有简单的工具来评估个人的预期生命，但并发症 和年龄一样重要。
现在有多种工具可用于确定是否需要活检以确定PCa的诊断，包括通
过MRI成像（如有）（）。新的生物标记物，如Phi或4Kscore 试验中的TMPRSS2融合蛋白、PCA3或激肽释放酶被证明在PSA的基础 上增加了敏感性和特异性，有可能避免不必要的活检和降低过度诊断率（见 ）。目前，数据太有限，无法将这些标记物应用到常规筛查方 案中。
风险计算器可能有助于（以个人为基础）确定癌症的潜在风险，从而减
少不必要的活检次数。从队列研究中开发的一些工具包括：
PCPT 队列:PCPTRC
ERSPC 队 列 ：
--prostate-canc er-risk-calculators;
2017年发布了一个更新版本，包括基于ISUP分级系统和组织学中筛状 体生长的低风险和高风险预测。
加拿大本地的一个研究队列 ：
/?page = asure-calc
由于这些风险计算器都没有明显显示出优越性，使用哪一个仍是个人的 决定。
建议 级别 强度
对于接受前列腺特异性抗原(PSA )检测需了解潜在的风险和益处。
3
强
提供个性化的风险适应策略,以便