文档介绍：病例摘摘要
34岁，已婚。因停经50天，***流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6〜7/28天,量中等，无血块，0-0-0-0, 未避孕。妇科检查：***：少量血迹***：少量暗红色血液，***壁紫蓝。
试述该病人的治疗原则和具体措施。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
⑴诊断：①宫内妊娠22周，单活胎；②急性阑尾炎。
诊断依据：①停经5个多月，右下腹疼痛1天。②T ，P 110次/min，急性面容，腹部膨隆如妊娠5个多月大小，宫高27cm，腹围90cm，右下腹骼嵴水平压痛及反跳痛。③血常规示WBC16X1O/L，N 。
证实诊断的主要特殊检查：产科B超检查、腹部B超检查。
治疗原则和具体措施：一旦确诊，应在积极抗炎治疗的同时，立即手术。① 给予大剂量广谱抗生素抗感染。②立即剖腹探查，选择连续硬膜外阻滞，取右侧腹直肌旁切口。术中若阑尾未穿孔，则术后不放置腹腔引流物；若腹腔炎症严重，阑尾穿孔，则应放置引流物，脓液送细菌培养。③术后仍继续抗炎。④保胎治疗: 术后3〜4天应给予硫酸镁、特布他林(博利康尼)等抑制宫缩，给予苯巴比妥镇静，酌情给予黄体***及维生素E治疗。
病碱要:
女性，30岁，GP，因停经36周，呼吸困难，不能平卧入院。既往有关节炎史。
体格检查：T °C，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/90mmHg。急性面容，唇绀，气促，不能平卧，颈静脉充盈。心率110次/。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，两肺基部有少许湿啰音。产科情况：宫高28cm，腹围92cm，LOA，胎心160次/分，水肿(++++)。
实验室检查：尿蛋白(++)，Hb ，HCT 。
问题：
试述该病人的最可能诊断及其诊断依据。
试述该病人进一步的主要检查。
试述该病人目前的治疗原则。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
诊断：①宫内妊娠36周、LOA、活胎；②风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)；③心功能III级；④轻度妊娠期高血压疾病；⑤胎儿窘迫。
诊断依据：①适龄妇女，停经36周，子宫增大；胎心增快，160次/min。②心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，并有关节炎史。发绀、气急、不能平卧。
进一步检查：①血生化检查；②胎儿监测；③心功能检查；④心脏彩色超声了解心内结构。
处理原则：积极控制心力衰竭，在控制心力衰竭的同时剖宫产终止妊娠，产后继续抗心力衰竭治疗。
病号碱要:
30岁初产妇，足月妊娠，临产16小时，肛查宫口开大6cm，先露头s,羊膜囊突。宫缩30秒/4〜5分钟。行人工破膜，羊水清。因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后，产程进展良好，宫口开全
1小时，发现胎心110次/分。***检查羊水II，胎头s、LOP，即给予吸氧并行***助产，会阴侧切下低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克，Apgar 9分，胎盘胎膜完整娩出。检查宫颈裂伤2cm。会阴伤口向上延伸1cm。及时缝合宫颈及会阴伤口。产时***流血500ml。产后给予广谱抗生素治疗。〜°C，产妇述说会阴伤口胀痛不能坐立。检查在；宫体脐下3指无压痛，恶露暗红不多，稍有异味会阴伤口硬结、触痛，可挤出少量脓性