文档介绍：胰岛素分类与使用
第一页，共77页。
武汉大学人民医院内分泌科
叶迎春
胰岛素的分类与使用
第二页，共77页。
胰岛素的发现
1869年德国Paul Langerhans发现胰岛并提出胰岛含有降血糖物质
S
S
S
S
B-chain
B28
LYS
B29
PRO
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Insulin detemir
Thr
Glu
Lys
Val
Phe
Asn
Glu
Leu
Gln
Tyr
Leu
Ser
Cys
Ile
Ser
Cys
Cys
Gln
Glu
Val
Ile
Gly
Tyr
Cys
Asn
Lys
Pro
Thr
Tyr
Phe
Phe
Arg
Gly
Glu
Gly
Cys
Val
Leu
Tyr
Leu
Ala
Val
Leu
His
Ser
Gly
Cys
Asn
Gln
Leu
His
B1
A21
A1
B29
C14 脂肪酸链
(Myristic acid)
Thr
第十二页，共77页。
人胰岛素
第十三页，共77页。
类似物
第十四页，共77页。
未来胰岛素
猪/牛胰岛素
速效胰岛素类似物
-门冬胰岛素
长效胰岛素类似物
-地特胰岛素
预混胰岛素类似物
-门冬胰岛素30
1990s
2000s
基因合成 人胰岛素
1980s
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
更好的模拟生理
- 更安全、更方便
改善免疫原性
减少过敏反应
补充外源性
胰岛素
- 控制血糖
第1代胰岛素
第2代胰岛素
第3代胰岛素
1921
胰岛素家族人丁兴旺
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根据来源分类
补充外源性胰岛素，
由动物胰腺提取而来，疗效稍差，易发过敏或胰岛素抵抗，价格便宜。
第1代胰岛素
（动物胰岛素）
并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少。
第2代胰岛素
（人胰岛素）
第3代胰岛素
（胰岛素类似物）
通过对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。
各类胰岛素的特点
第十六页，共77页。
第2代人胰岛素与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致
不能模拟人体自身
胰岛素分泌的模式
与动物胰岛素相比，
第2代人胰岛素的优势
第2代人胰岛素的不足之处
很少引起过敏反应
需餐前30分钟注射，用药不方便
低血糖风险仍较高
使用剂量减少
更安全，无动物传媒感染的危险性
副作用减少
很少引起过敏反应
第2代人胰岛素的进步与不足之处
第十七页，共77页。
通过对人胰岛素肽链进行修饰合成的胰岛素类似物，能更好模拟生理性胰岛素分泌，为完全满足患者的临床需求迈出革命性的一步，它包括：
预混胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
长效胰岛素类似物
第3代胰岛素青出于蓝
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预混胰岛素类似物
疗效、安全性、方便性更佳
更少的夜间和严重低血糖
餐前立即注射、灵活方便
更好地改善餐后血糖控制
更好地控制糖化血红蛋白
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与短效人胰岛素相比，速效胰岛素类似物的优点：
速效胰岛素类似物的优点
餐时注射，灵活方便
更好地控制血糖，尤其是餐后血糖
显著减少低血糖发生风险
更安全，更少发生耐药
胰岛素泵中使用更安全
门冬胰岛素
人胰岛素
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长效胰岛素类似物的优点
与中效人胰岛素相比，长效胰岛素类似物的优点：
降糖作用平稳，减少血糖波动
作用时间长达24小时，一次注射可有效
降低全天血糖水平
控制空腹血糖效果更好
低血糖减少
地特胰岛素：唯一具有体重优势的胰岛素
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第3代胰岛素类似物优点小结
* 速效胰岛素类似物
更好地控制餐后血糖，用药更为灵活方便
* 长效胰岛素类似物
降糖作用平稳，可更好控制空腹血糖，低血糖发生风险降低
* 预混胰岛素类似物
同时控制空腹和餐后血糖，用药更方便，低血糖风险降低
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胰岛素治疗尤