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门诊疾病证明书样本.docx

文档介绍

文档介绍:门诊疾病证明书样本
篇一:医院诊断证明书模板
篇二:XX医院疾病诊断证明书模板
XX医院疾病诊断证明书 存根
姓名性别年龄门诊或住院号:
地址或单位:电话: 病情摘要:


门诊疾病证明书样本
篇一:医院诊断证明书模板
篇二:XX医院疾病诊断证明书模板
XX医院疾病诊断证明书 存根
姓名性别年龄门诊或住院号:
地址或单位:电话: 病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日
注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名
XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位: 电话: 病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日
注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。


篇三:门诊诊断证明书模板
医 院诊 断 证 明 院长