文档介绍：精神病学 1、精神病学(psychiatry) : 是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2、精神障碍(mental disorders) : 是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3 、现代医学心理学的模式是: 生物—心理—社会医学模式。 4、国际常用精神障碍分类系统有(精神障碍的诊断标准): ICD-10 、 DSM-IV 、 CCMD-3 5. 精神症状: 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来,称为精神症状。精神症状具有以下特点: ①、症状的出现不受病人意识的控制; ②、症状一旦出现,难以通过转移令其消失; ③症状的内容与周围客观环境不相称; ④、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。(一)感觉障碍 1、感觉过敏:是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 2、感觉减退:是对外界一般刺激的感受性减低。 3、内感性不适(体感异常): 是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤压、游走等。性质难以描述,没有明确的局部定位。(二)知觉障碍 1、错觉:指对客观事物歪曲的知觉。临床上多出现错觉和错视。 2、幻觉: 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听:最常见,患者可听到单调的或复杂的声音。内脏幻觉:患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肝破裂等,常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉: 患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物的形象一样,存在于外部客观空间,是通过感觉器官而获得的。假性幻觉: 幻觉形象不够鲜明生动,产生于患者的主观空间如脑内、体内。按幻觉产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。功能性幻觉: 是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活跃状态的同时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉与幻觉并存。例如,患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。多见于精神分裂症或心因性精神病等。反射性幻觉: 当某一器官处于功能活动状态时,出现涉及另一感觉的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。 3、感知综合障碍: 患者对客观事物能感知, 但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知,多见于癫痫。常见:视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。二、思维障碍思维: 是人脑对客观事物间接概括的反映,是人类认识活动的最高形式。正常人的思维有以下几个特征: 目的性、连贯性、逻辑性、实践性思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。★(一)思维形式障碍 1. 思维奔逸: 又称观念飘忽,指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈、说话滔滔不绝等。多见于躁狂症。 2. 思维迟缓: 联想抑制,联想速度慢、数量少。表现为言语缓慢、反应迟缓。脑子迟钝,多见于抑郁症。 3. 思维贫乏:联想数量少,脑子空无一物,表现为沉默少语, 谈话言语空洞单调或词穷,见于精神分裂症、精神发育迟缓等。 4. 思维散漫: 思维目的性、连贯性、逻辑性障碍。表现为联想松弛、内容散漫、缺乏主题。一个问题与另一个问题之间缺乏联系。对问话的回答不切题,以致检查者感到交谈困难。 5. 思维破裂:概念之间联想的断裂, 建立联想的各种概念内容之间缺乏联系。表现为说话没有完整的内容, 各句之间没有关系,语句堆积,语词杂拌。多见于精神分裂症。 6. 病理性赘述: 思维活动停滞不前迂回曲折,联想枝节过多,做不必要的过分详尽的累赘的描述,无法使他讲得扼要一点。一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。 7. 思维中断: 又称思维阻滞。患者无意识障碍,有无外界干扰,思维过程突然出现中断。当患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉,称为思维被夺。两症状为诊断精神分裂症的重要诊断。 8. 思维插入: 患者感到有某种思想不是属于自己的,不受他的意志所支配,是别人强行塞入脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想,称强制性思维。两症状往往突然出现又迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。 9. 思维化声: 患者思考时体验到自己的思想同时变成了语言,自己和他人都能听到。多见于精神分裂症。 10. 思维扩散: 患者体验到自己的思维一旦出现就人尽皆知。当认为自己的思想是通过广播而扩散出去的, 称思维被广播。两症状为诊断精神分裂症的重要症状。 11. 象征性思维:以无关