文档介绍:伤寒论的心得体会
篇一:3《伤寒论》学习心得体会 《伤寒论》学习心得体会 中医源远流长,博大精深,学习经典后更是深有体会。 以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。
一、以理解伤寒论原文为重点,多读多背。
(来自: 小龙文 档网:伤寒便,也丰富和拓展了我们 的中医思维和临床思维。
自仲景之《伤寒论》的出现,后世医家多对此有所发 挥,或依原文而解,或有所补益,但于临床较为实用,讲得 很是朴实的,我多遵刘渡舟、陈瑞春,二老多以临床为出发
点,无累赘之言,指导我们
后学有很深的实际意义。近日再读《伤寒论》时,突有 所感,现书写于此。
近日坐门诊,接触的上感病人较多,这个疾病本身不 是重病,就是老百姓常说的普通感冒,如无并发症,一般经 5-7d 痊愈。但若治疗不及时、不彻底,可能会引动很多旧病 复发,比如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,加重原有心脏 疾病,比如导致心衰、心律失常等等。忽然想起,早在1800 多年前的《伤寒论》中,仲景仙师就对此有详细的论述,我 们一起来看《伤寒论》第 7 条“病有发热恶寒者,发于阳也; 无热恶寒者,发于阴也。发于阳七日愈,发于阴六日愈,以 阳数七,阴数六故也。”可知,中医对于急性上呼吸道感染 的病程时间有精确的论述,但此处之“病”也不是单指感冒 而言,学者应灵活看待。
再如《伤寒论》43 条:“太阳病,下之微喘,表未解故 也。桂枝加厚朴、杏子主之。”18 条:“喘家作,桂枝加厚朴、 杏子佳。”这两条论述了太阳中风兼肺失宣降的证治。以方 测证,临床应有“太阳中风”的临床表现,即头痛发热,汗 出恶风,脉象浮缓等证,再兼有喘息等症状的病症,治疗选 用桂枝汤解肌祛风,调和营卫,加厚朴、杏仁降气平喘,消 痰导滞,表里同治,标本兼顾,为解表宣肺,化痰定喘的有 效方剂。我理解,此证相当于现代医学的感冒,引动慢性支 气管炎、支气管哮喘而表现的症候,或者慢性支气管炎、支 气管哮喘急性发作时临床表现为此证型者,均可用之。如《伤 寒论方医案选编》记载治疗外感引动宿喘案例,刘某,男,
42 岁,
素有痰喘之疾,发作较频。春日伤风,时发热,自汗出, 微恶寒,头痛,且引动咳喘,发作甚于前,胸闷而胀,气喘 倚息,痰白稠量多,咳喘之时则汗出更甚。不思食。舌苔白 腻脉浮缓,关滑有力。此风邪伤表引动痰喘复发,外风挟痰 浊壅滞胸腕,肺胃气逆不降所致。方用桂枝加厚朴、杏子汤 加味。处方为:桂枝 6 白芍 6 炙甘草 生姜 2 片 厚朴 9 杏 仁 9 麻黄 贝母 9 苏子 9 炒枳壳 9。连用 3 剂后,表证去, 自汗止,痰喘亦平。再看《蒲辅周医案》中,蒲老用本方治 疗重症腺病毒肺炎 1例,患者为一3个月大的男婴,因发热 4 天,咳嗽气促抽风 2 次住院治疗,经用西药以及大剂麻杏 石甘汤治疗无效,当时体温在40°C,无汗,面色青黄,咳而 喘满,膈动足凉,口周围色青,唇淡,脉浮滑,舌淡、苔灰 白,指纹青,直透气关以上。蒲老认为是辛凉苦寒撤热不退, 是营卫不调,寒邪闭肺所致,遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘 草五分 生姜二片 大枣二枚 厚朴五分 杏仁十粒 僵蚕一钱 前胡五分 一剂得微汗,体温渐退,热降喘平,营卫得和, 后再以射干麻黄汤加减治疗而愈。细读蒲老这则医案,有如 肺炎并发心衰,忽又忆及读毛以林老师的《步入中医之门》 讲到刘新祥教授用桂枝加厚朴、杏