文档介绍：心理咨询技能〔二级〕
天津市精神卫生中心心理科
陈清刚〔教授、主任医师〕
23534598
第一节 个体心理咨询技能
第一单元 系统脱敏法
系统脱敏法 〔缓慢暴露法〕
适应症：恐惧，焦虑
仿行为的强化，应当适时和恰当。
第五单元 生物反响法
生物反响法 〔夏皮诺最先用于临床〕
适应症：见[P86]
根本原理：
用电子仪器对个体生理功能予以描记，求助者通过仪器反响信号了解并学****调节自己体内不随意的内脏机能，到达防治疾病的目的。最早发现内脏反射〔植物神经〕的是巴甫洛夫。
工作步骤[程序]：〔以肌电反响仪为例〕还有皮肤电；电脑生物；皮温生物及其它如磁带录音反响仪。
(一)治疗前准备。治疗室环境适宜，咨询师应用熟练，求助者了解治疗原理，方法并主动参与。
(二)诊室训练：
，餐后30分钟才可开始训练。
，身体要有依靠无束缚，自然放松，不考虑任何问题。
。根据需要安放在额或前臂屈侧，清洁皮肤，抹电极膏，求助者自然直视反响仪。
。正常一般在2-4μν之间，可测三次求平均值。
。预先设定预置值〔略低于测得基线值〕。在咨询师语言诱导下身体放松，要维持反响仪信号下降方向变化，每次记录保持5-10分钟，供下次参考〔可放录音〕。
。
，可做双向训练，增强自控能力。
。每次30分钟，第一周1-2次；以后每周可2次，共4-8周。
(三)家庭训练：
脱离反响仪，意念指导语，重复放松体验，记训练记录，每天2-3次，每次20分钟，以后可增加次数，缩短每次时间。
生物反响法本卷须知
适应症：
各种睡眠障碍
各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍
某些心神疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等
儿童多动症，慢性精神分裂症〔伴社会功能受损〕
生物反响法本卷须知
禁忌症：
各类急性期精神病求助者
有自伤、***观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者
训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等病症的求助者
并不是每一个接受反响治疗的求助者都能从治疗中得到好处。
第六单元 认知行为疗法
根本原理：
通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，到达缓解、消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
特点：〔1〕咨询师与求助者是合作关系
〔2〕假设认知过程机能障碍造成了痛苦
〔3〕是针对具体的，结构性的目标问题的一种短期教育性治疗
〔4〕强调改变认知，而使情绪、行为改变
第六单元 认知行为疗法
贝克理论重要概念：[p93]
共同感受：即对问题从感知，思维到解决的过程。
自动化思维：在应用共同感受工具时，忽略了认知过程，形成模糊的****惯思维。
规那么：成长中****得和固定下来的准那么。
*贝克认为个体不能正确应用共同感受，不能内省，过分按规那么办事都会造成认知歪曲。
*贝克理论关心的是错误认知过程以及产生的错误观念。贝克总结七种逻辑推理错误类型：[p94]
主观推断：大局部情况是想糟糕的事情。
选择性概括：片面，细节形成结论。
过渡引申概括：偶尔事件得出极端信念，并应用到其它场景中。
夸大缩小：感知意义与事件总是夸大或缩小。
个性化：总是将外部事件与自己联系起来。
贴标签：根据一个缺点定义一人的全部和本质。
极端思维：非白即黑方式看待人和事物。
让求助者能确认歪曲的和功能失调的思维，学会把想法和现实中发生的事区分开来
贝克五种认知治疗技术：[p94]
识别自动性思维：首先开掘识别自动化思维过程。提问，自我演示，模仿。
识别认知性错误：概念，逻辑推理上的错误。
真实性验证：这是认知治疗的核心，鼓励验证自己的观念。
去中心化：总认为别人在关注自己，受想象中观众的约束。
忧郁或焦虑水平的监控：知道情绪的波动是一个有开始，顶峰，消退，的过程。
雷米认知理论 中心—边缘模型 [p96]
认为错误的自我概念是以群集方式表现的，其中主要观念支配着次要观念，最主要是要解决中心的
深层的主要错误观念。但治疗手段那么应从边缘入手，逐步靠近中心。雷米理论强调错误观念的存在状态。
贝克--雷米认知疗法工作步骤：
1 建立咨询关系。咨询师是诊断者、教育者，求助者是主动的再学****过程。
2 确定咨询目标。分析错误观念及形成错误认知的过程。
3 确定问题。提问技术，指导谈话方向，注意忽略的经验；自我审查技术，鼓励反省。
4 检验表层错误。边缘性