血府逐瘀汤证主症心得.pdf

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陕西中医 2005 年第 26 卷第 4 期 茵陈五苓散专治黄疸即源于此。然而笔者不仅对 瘀方中应用最为广泛的一首, 方由当归、生地、桃仁、红花、
寒湿阴黄使用桂枝、附子等, 而且湿热阳黄证 6 个月不退 赤芍、枳壳、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草组成, 功能活血祛
也用桂枝。如乙型肝炎、胆汁瘀滞型肝炎及其它原因引起 瘀, 行气止痛, 用治“胸中血府血瘀之症”。原书列其治症范
的黄疸顽证, 在大剂量茵陈、栀子、黄柏、黄芩、板蓝根、柴 围极广, 笔者从临床大量的病例中体会到, 其主症应为: 敲
胡等清热利湿解毒药中少佐桂枝 6g, 每可获效。热证用温 击右胁肋痛并牵引剑突下疼痛。凡辨证属气滞血瘀而并见
可起反佐作用, 且可宣通气机而退黄。 此主症者, 皆可用之, 疗效确切。现举验案如下。
如曾治一杨某, 原患慢性病毒性乙型活动性肝炎 2 1　心　悸　徐某, 男, 22 岁。2002 年 10 月 4 日初诊。
年, 在我院治疗后胆红素降至 30 mo l L 左右, 持续已半 患者于就诊前 7d 每饭后即发心悸, 半小时后可自然减轻
年, 作者在一般清利肝胆方剂中加桂枝 5g, 服 15 剂黄疸 或消失, 无其它明显不适, 询其病史, 知 5 年前曾被撞伤腹
降至正常, 病情稳定。 部, 当时曾疼痛难忍, 后经服消炎止痛药而痛止。现舌质
2　利水消胀　乙型肝炎大都容易病情反复波动, 最 暗、苔薄白, 脉涩滞不畅, 敲击右胁肋痛并牵引剑突下疼
终导致肝炎后肝硬化, 出现腹水、下肢水肿等, 而形成“臌 痛, 证属瘀血久滞, 治当活血化瘀, 以血府逐瘀汤原方治
胀”。其病机涉及肝、脾、肾三脏功能相互失调, 形成气滞、 之。处方: 当归、生地、桃仁、红花、赤芍、枳壳、柴胡、怀牛膝
血瘀、水