文档介绍：肾结石患者的护理
*
了解
肾结石的定义、病因
熟悉
肾结石患者的临床表现、治疗方法
掌握
肾结石患者的相关护理
运用
运用护理程序为肾结石患者提供整体健康教育
*
肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发疗方法
病人及家属是否知晓尿石症的预防方法
*
护理评估
（二）术后评估
结石排出情况
尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况
切口愈合情况
有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症
*
常见护理诊断/问题
疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关
潜在并发症 感染、出血“石街”形成
知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识
*
护理措施
（一）非手术治疗的护理
缓解疼痛：休息、局部热敷，作深呼吸、放松，遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况
鼓励病人大量饮水、多活动
观察尿液的颜色与性状、监测体温、尿中白细胞数，及早发现感染征象；观察结石排出情况
*
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理
术前护理
心理护理：向病人及家属解释ESWL的方法、碎石效果及配合要求，解除其顾虑；嘱病人术中配合体位固定，不随意变换体位，以确保碎石定位的准确性
术前3日忌进食产气食物，术前1日口服缓泻药，术晨禁饮食。术晨行KUB平片复查，了解结石是否移位或排出
*
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理
术后护理
一般护理：鼓励病人多饮水
采取有效运动和体位
结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高
结石位于肾下盏者取头低位
肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管
巨大肾结石碎石后宜取患侧卧位，以利结石随尿液缓慢排出
*
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理
术后护理
观察碎石排出情况：收集结石碎渣,碎石后复查腹部平片
*
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理
术后护理
并发症的观察与护理
血尿：多有暂时性肉眼血尿，无须特殊处理
发热：遵医嘱应用抗生素，高热者采用降温措施
疼痛：结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛，应给予解痉止痛等处理
“石街”形成：ESWL后碎石过多地积聚于输尿管内，可引起“石街”。可行输尿管镜取石或碎石
*
护理措施
（三）经皮肾镜碎石术的护理
术前护理
心理护理：解释内镜碎石术的方法与优点，术中配合及注意事项。解除病人的顾虑
术前准备：
协助做好术前检查
体位训练：截石位或俯卧位
备皮、配血，肠道清洁
*
护理措施
（三）经皮肾镜碎石术的护理
术后护理
病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状
肾造瘘管护理：妥善固定；保持引流通畅；观察记录引流液的量、颜色和性状，并做好记录；术后3～5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管
*
目的
拔管
进展
1、通过夹管达到止血目的。
2、二期手术备用通道。
1、一期术后3-4日。
2、二期术后夹管1日无发热、腰疼、尿外渗即可拔除。
无管经皮肾镜
即PCNL术后不放置肾造瘘管
*
护理措施
（三）经皮肾镜碎石术的护理
术后护理
双“J”管护理
尽早取半卧位，多饮水、勤排尿
鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当（如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J”管滑脱或上下移位
留置4～6周，在膀胱镜下取出
*
作用
位置
时间
拔管
拔管
并发症
一端在肾盂
一端在膀胱
内引流
内支撑
1-3月
膀胱镜
血尿
膀胱输尿管返流
膀胱刺激症
移位
*
输尿管内安置妥之双猪尾支架管示意图
双J管：防止石街形成，4-6周后拔出
*
护理措施
（三）经皮肾镜碎石术的护理
术后护理
并发症的观察与护理
出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液，须警惕为出血。除应用止血药、抗感染等处理外，可再次夹闭造瘘管1～3小时不等，使肾盂内压力增高，达到压迫性止血的目的
*
护理措施
（三）经皮肾镜碎石术的护理
术后护理
并发症的观察与护理
感染：术后应密切观察病人体温变化；遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置导尿管者做好尿道口与会阴清洁
*
结石重在预防！
*
结石预防小知识！
饮食注意事项：
养成多饮水的****惯，根据结石成分调节饮食
1）尿酸结石应吃低嘌呤饮食，如鸡蛋、牛奶，应多吃水果和蔬菜，以碱化尿液。禁食动物肝、脑、肾、内脏，尽量少吃肉类、蟹、菠菜、豆类、菜花、香菇。
2）胱氨酸结