文档介绍：肺结核病人的护理
病例分析
患者，张琴，女，46岁。于半个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，呈阵发性咳嗽，咳黄色粘痰，同时伴发热症状，，以下午和晚上明显，伴有气紧症状，于2011-06-28日去尖草坪太钢总院呼吸
结核菌素试验注射方法
结核菌素试验结果观察
结素试验阳性：
仅表示结核感染或接种过卡介苗，并不一定患病。
3岁以下强阳性者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。
结素试验阴性：
提示没有结核菌感染。
人体免疫力连同变态反应暂时受抑制情况，如应用糖皮质激素等免疫抑制剂、营养不良，以及麻疹、百日咳等病人。
严重结核病和各种危重病人和老年人。
结素试验阴性、阳性意义
五、治疗要点
化学药物治疗（简称化疗）。全程督导短程化疗（6～9个月）。
对症治疗。
休息、营养。
化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗是抗结核化疗原则。
⒈病情观察
⒉生活护理
⒊对症护理
⒋用药护理
⒌心理护理
六、护理措施
一、病情观察
肺结核活动期应观察咳嗽、咳痰性质，有无胸痛，咯血后有无继续发热；重症病人应监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔、意识状态等变化并详细记录；对烦躁不安应用镇静剂的病人更须严密观察；及时发现有咯血先兆的病人，并观察大咯血患者有无咯血不畅、烦躁不安、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀、大汗等窒息的先兆及表现，并作好抢救准备，备好吸引器、鼻导管、气管插管和气管切开包等急救物品。
二、生活护理
⑴休息与活动：休息可以减少体力消耗，减少肺脏的活动，使呼吸和缓，血液循环变慢，有利于延长药物在病变部位存留的时间，有利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。休息的程度视病情而定，当疾病处于急性进展阶段，结核中毒症状明显，甚至合并咯血，以及伴大量胸腔积液时，应绝对卧床休息至病情好转；病情轻、症状不典型的病人，也应注意休息，每日不得少于10小时睡眠，生活规律，避免劳累和重体力劳动，否则易引起病情加重或复发；恢复期可适当增加户外活动，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
⑵饮食：肺结核是一种慢性消耗性疾病，应加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等食物，合理搭配，鼓励病人进食，以增强机体抗病能力及机体修复能力。少食刺激性的食物如辛辣或过咸食物，以免引起咳嗽加重。结核病人应忌酒，因酒能加重药物对肝脏的损伤，结核病人饮酒后还有引起咯血的可能。
三、对症护理
⑴发热病人应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药。
⑵盗汗病人注意室内通风，棉被勿太厚。及时用温毛巾帮助擦干汗液，并更换清洁干燥衣服、被单等。
⑶咳嗽病人适当给予止咳祛痰剂（如复方甘草合剂、维静宁等），喉痒时可用局部蒸气湿化呼吸道，减轻咳嗽。
（4）小量咯血病人注意休息、保持安静、消除紧张情绪，往往能自行停止，必要时可给小量镇静药如***等，禁用吗啡。咯血较多时，应采取患侧卧位，指导病人轻轻将气管内存留的积血咳出，酌情使用止血剂。大咯血时应立即采取措施畅通呼吸道，迅速清除口腔内血块、采取头低足高位、头颈尽量伸直、轻拍背部、促使血块排出。必要时准备作气管插管吸出血块，遵医嘱给予止血药物如脑垂体后叶素等。咯血过多者视病情给予输血及高浓度吸氧。
三、用药护理
介绍用药知识，提高治疗依从性
告知不良反应及注意事项
督促按时服药
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
（H，INH）
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
功能损害
利福平
（R，RFP）
肝损害、过敏反应
链霉素
（S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应
吡嗪酰***
（Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛
乙***丁醇
（E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害
对氨基水杨酸钠
（P，PAS）
胃肠道反应、过敏反应、肝损害
常用抗结核药物及注意事项
药名
注意事项
异烟肼
（H，INH）
避免与抗酸药同时服用
注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态
监测肝功能
利福平
（R，RFP）
服药后体液及分泌物呈桔黄色
与对氨基水杨酸钠、乙***丁醇合用可加重肝毒性和视力损害
监测肝功能
链霉素
（S，SM）
用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调
监测尿常规
吡嗪酰***
（Z，PZA）
警惕肝脏毒性，监测肝功能
注意关节疼痛，监测血清尿酸
孕妇禁用
乙***丁醇
（E，EMB）
用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查
幼儿禁用
对氨基水杨酸钠
（P，PAS）
饭后服药，减轻消化道不适
监测肝功能
五、心理护理
加强对病人