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文档介绍：肩关节周围炎
针推学院针灸治疗教研室
概述
定义:
肩关节周围软组织病变所引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍的病证。
中医称为“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”等
特点:
男、女皆可发病
年龄(五十岁左右多见,但发病年龄有提前趋势)
初起以疼痛为主,后期以关节活动受限为主
病因病机
病因:
外因:感受外邪(风寒湿邪)
内因:正气不足(年老体弱、肝肾不足、气血亏虚)
不内外因:扭伤、劳损等
病机:
气血运行不畅(手三阳经)
病位:
肩部,经筋病
病因病理(西医)
本病的发生,有以下一些因素:
与肩关节的解剖有关:肩关节活动范围大,灵活性好而稳定性差,易受外伤和劳损。
与体内内分泌环境有关:女性在此阶段有明显的激素水平下降的表现。
其他:长期固定,或寒冷刺激等。(这些均可使关节周围的软组织充血、水肿,释放炎性因子,刺激神经而引发疼痛及功能障碍。)
肩关节检查
望诊:圆弧形,肿胀与疼痛不成比例
触诊:检查有无骨折或脱节
动诊:盂肱关节的活动度。
外展:90°、内收:45 °、前屈:135 °
后伸:45 °、内旋:135 °、外旋:45 °
临床表现:
急性期(风寒侵袭):以疼痛为主(自发性痛);关节活动呈现“无负重下,主动运动障碍”。局封可改善关节的活动度。

粘连期(气滞血瘀):自发性疼痛减轻,呈现运动痛;肩部活动受限明显(主被动皆然:不能洗脸、梳头、穿脱上衣困难,不能叉腰等)
体检可发现:
肩关节周围广泛压痛,肩峰下、三角肌止点、肱二头肌的长头肌腱、短头肌腱等处均有压痛。
粘连期可出现“方肩”现象。
影像学检查:Х线检查多无异常改变
鉴别诊断:
颈椎病:疼痛可放射至肩部,或伴有肩关节的活动障碍
肩关节结核:有疼痛和活动障碍。
针灸治疗
治则:舒筋通络
急性期:疏风散寒,行气止痛
粘连期:活血化瘀,行气止痛
取穴:
局部取穴:阿是穴、肩前、肩髃、肩髎、肩贞
远道取穴:手阳明、手太阳、手少阳
阳陵泉、条口透承山
刺灸方法:
急性期:可温针灸,配合加拔火罐
粘连期:针刺时嘱咐患者活动患肩
注意事项:
配合功能锻炼:爬墙、体后拉手等
其他疗法:艾灸、罐法
预后:
部分患者有自愈倾向,尤其是青壮年或坚持功能锻炼者。
治疗所需时间个体差异较大,与体质、病情、功能锻炼及对疼痛的耐受程度有关。