文档介绍：前列腺癌诊断与治疗现况
【关键词】前列腺癌；诊断；治疗
文章编号：1003-1383 (2012) 06-0875-03中图分类号: R 文 献 标 识 码： Adoi : . -138的应 用来进一步论证［13］ o
之一，主要的手术方式有：经会阴切除术、耻骨后切除术、 保留神经切除术、腹腔镜切除术。手术方式的发展以优化治 疗效果、减少创伤、提高术后生活质量为方向，临床仍在不 断地探索。手术切除有一定的适用范围，对患者的年龄、病 情有一定的要求，一般要求年龄最好小于73岁、身体状况 较好、B期以下患者［14］。适用性越高，患者术后生存率越 高，适用性越低，术后生存率越低。手术根治性治疗前列腺 癌会产生排尿障碍和性功能障碍，手术后大约有20%发生尿 道梗阻或狭窄的患者，发生尿失禁的比例也差不多，其中有 近8%的患者会发生永久性尿失禁，无法恢复［15］。关于手术 后导致的勃起功能障碍，随着手术技术的进展，手术后绝大 多数患者都可以保留正常的性功能不受影响。
放疗是癌症治疗中普遍采用的一种治疗手 段，在前列腺癌的治疗中，放疗也得到了广泛的应用。前列 腺癌的放疗分为外照射放疗和内照射放疗两组类型，外放射 治疗是指放射源在皮肤外，内放射治疗是指放射源在肿瘤间 或表面，目前临床主要采用的是内放射治疗［16］。内外放射 治疗的适应证不一样，外放疗的相对较严重，主要适用于术 后复发、存在手术残留、癌变组织未能切除者以及癌症晚期 保守治疗患者。内放疗主要适用于早期患者、外放疗后补充 放射量、与外放疗联合应用、晚期保守缓解治疗。 4.
化疗化疗对分裂后的癌细胞杀伤效果较好，而前列腺癌的 癌细胞大部分处于分裂状态中，因此化疗对前列腺癌的效果 不佳。近年来人们发现在内分泌治疗失败转移的患者中，多 西紫杉醇有一定的效果，可稍微延长患者的存活期［17］。
，前列腺癌 还有冷冻治疗、核素治疗以及生物靶向治疗等。冷冻治疗采 用冷冻技术，将局部前列腺组织冷冻到很低的温度，从而促 使癌变组织坏死，达到治疗的目的［18］ o冷冻治疗的并发症 发生率较低，操作也较简单，适用于不宜开放性手术的体弱 患者。核素治疗和生物靶向治疗目前还处于研究验证阶段， 临床未大规模采用。
展望
前列腺癌是一种恶性肿瘤，死亡率很高，因此，早期筛 查和早期发现对延缓患者生命有着关键的意义，所有男性都
应该在50岁之后进行前列腺筛查，有条件的每年进行一次, 有前列腺疾病或前列腺癌家族史的筛查时间还应提前，最好 从40岁即开始每年进行一次检查。前列腺癌可能与患者的 饮食****惯和雄激素水平有关，摄入过多饱和脂肪酸的患前列 腺疾病的概率较高，雄激素分泌水平较高的患者患病的概率 也较高[19]。因此，在日常生活中，人们应该注意饮食****惯, 降低前列腺疾病的发生率，同时，雄激素分泌较高的人，应 经常进行检查，发现异常及时采取治疗措施，避免疾病恶化。
目前正在研究的前列腺癌治疗方法中，基因治疗可能是 最有效的方法之一。因前列腺癌与雄激素的分泌水平密切相 关，而导致雄激素水平较高的先天性遗传和后天异常刺激都 跟患者的基因有关[20]。因此，从基因治疗入手，抑制