文档介绍：癫痫-硕士生课程
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梵高
流行病学
癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血疾病的第二大顽症
患病率3-8‰
年发病率：37/10万
我国约有900万癫痫患者
其中，有25%为难治性癫痫
全球抗癫痫运动
国际抗癫痫联盟，In搐突然终止。从此后呼吸、心率、瞳孔、意识逐渐恢复，约经历5-10分钟。
全面强直阵挛发作
肌阵挛发作1、2
失张力发作
痉挛发作
六、癫痫综合征
癫痫综合征
癫痫综合征是指具有同一类病因和相似临床特征的特定的癫痫现象
诊断癫痫综合症的主要依据包括起病年龄、病因和发作类型和EEG
临床上癫痫综合征类型的具体诊断，有助于治疗方案选择和判断预后
癫痫综合征
癫痫病或癫痫性疾病
癫痫性脑病
良性癫痫综合征
反射性癫痫综合征
特发性癫痫综合征
症状性癫痫综合征
可能的症状性癫痫综合征(隐源性)
癫痫综合征
良性家族性新生儿惊厥（Benign familial neonatal convulsion, BFNC）和良性新生儿惊厥（Benign neonatal convulsion, BNC）
早发性肌阵挛脑病（early myoclonic encephalopathy）
大田原综合征（Ohtahara综合征）
良性婴儿肌阵挛癫痫（benign myoclonic epilepsy in infancy）
婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet 综合征）
婴儿痉挛（West综合征）
Lennox-Gastaut 综合征（LGS）
肌阵挛-站立不能性癫痫（epilepsy with myoclonic astatic seizures）
癫痫综合征
失神癫痫(absence epilepsy)，包括儿童失神癫痫和少年失神癫痫
儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波（benign childhood epilepsy with centrotemporal spike）
儿童良性枕叶癫痫（benign childhood occipital epilepsy）
获得性癫痫性失语(acquired epileptic aphasia)
慢波睡眠中持续棘慢复合波的癫痫（ECSWS/ESESS）
Rasmussen 综合征
青少年肌阵挛癫痫( juvenile myoclonic epilepsy )
觉醒期全身强直阵挛发作的癫痫
肌阵挛失神癫痫
全面性癫痫伴热性惊厥附加症
癫痫综合征
颞叶癫痫
额叶癫痫
顶叶癫痫
枕叶癫痫
常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫
家族性颞叶癫痫
特殊类型的综合征
进行性肌阵挛癫痫（progressive myoclonic epilepsies）
反射性癫痫(reflex epilepsies)
边缘叶癫痫和新皮质癫痫 (limbic epilepsies and neocortical epilepsies) (新概念)
热性惊厥（febrile convulsion）(不需要诊断为癫痫)
癫痫性脑病 (epileptic encephalopathies) (新概念)
颞叶癫痫（temporal lobe epilepsies）
指发作起源于颞叶的癫痫类型
最常见的癫痫综合征之一
主要见于成年人和青少年
约占***癫痫的50%以上
往往有热性惊厥的病史
分为内侧颞叶癫痫（medial temporal lobe epilepsy, MTLE）和外侧颞叶癫痫（lateral temporal lobe epilepsy，LTLE），绝大多数癫痫均为前者。
海马硬化是最多见的病理改变。
颞叶内侧癫痫 medial temporal lobe epilepsy，MTLE
***中最常见的部分性癫痫
最常见也最具特异性的病因：海马硬化
难治性颞叶癫痫中70%为MTLE
最主要的临床表现：颞叶发作（即CPS）
93%有发作先兆：具有自主神经和(或)精神的症状以及某些特殊感觉(如嗅，听)现象(包括错觉在内，如恐惧感、似曾相识感、陌生感)。最常见的是上腹部一股气往上冲的感觉。
颞叶性复杂部分性发作，常伴自动症
运动性发作包括头、眼偏转，可继发GTCS
影象学检查：一侧或双侧海马萎缩伴异常信号
颞叶癫痫
左上图：发作间期，右侧前颞区尖波，在F8位相倒置
右下图：发作起始期，右颞区4～5Hz尖波节律，F8、T4为主
颞叶癫痫（蝶骨电极记录）
右图：发作起始期（另一病人），右侧蝶骨电极起源的节律发放，伴凝视、咀嚼、摸索动作
左图：发作间期，左侧蝶骨电极尖波
失神癫痫 (absence epilepsy)
一种年龄相关性的特发性全身型癫痫综合症，有明显的遗传倾向
是少年儿童期最常见的癫痫类型之一。
临床以失神发作为特征，发作频繁，每日可