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你看,你看,药品说明书的脸(四)|药品说明书
所有的成药都附有一张小小的“身份证”——药品说明书。可以说，一千张药品说明书就有一千张脸。有的详细，每一项都写得密密麻麻，其中还夹杂着许 11 页

　　当然，这些都是需要灵活应用的，医生根据患者的血压情况、心衰情况，对初始剂量可能会有所调整。假如你的血压一开始就非常高了，医生可能初始剂量就给你5毫克。
　　增加剂量
　　当你使用了初始剂量数天或者一周后，如果没有不舒服，没有不良反应，那么医生就会根据你的情况逐渐增加剂量。不同的病理情况，递增的速度不同。比如，对于单纯高血压的患者，增加剂量可能会稍快一点；对于心衰的患者，递增速度则可能会稍慢一点。
　　靶剂量
　　靶剂量是什么意思呢？
　　临床研究发现，在治疗心衰、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化等情况下，某些药物（如普利类药物，或沙坦类药物）用到比较大的剂量时，会取得远远超过单片药物的效果。例如瑞泰，如果可以用到10毫克，那么它预防左室扩大、延缓心功能恶化、降低死亡率的效果远远超过5毫克；所以，指南推荐，应该将10毫克这个剂量作为医生的治疗目标剂量，就像打箭靶子一样，应尽可能达到这个目标，这个剂量就叫做靶剂量，又叫目标剂量。
　　以前的药物治疗，往往是以症状作为剂量调整的准绳——症状减轻或者消失了，剂量就应该维持或者减少。
　　而近年来，随着大规模循证医学研究的开展，研究者发现，仅仅以症状变化来调整剂量，会错失进一步改善预后的良机，而应该以大规模人群的临床科学研究证实的、可以明显减少死亡率和减少心血管事件的最佳剂量作为目标剂量。

　　经过临床研究验证，许多药物都有了治疗的靶剂量，例如瑞泰的靶剂量是10毫克/天，雅施达的靶剂量是8毫克/天等等。如果患者能够耐受靶剂量，得到的治疗好处就会明显增大。
　　但这个也不是绝对的，如果患者在增加到比较大的剂量时出现了不能耐受的情况，比如血压明显下降，或是出现了脑供血不足，或出现肾功能恶化等情况，那就只能停留在患者能接受的最大剂量，这个叫做能耐受的最大剂量。
　　目前临床指南推荐，对于心衰患者，应用普利类和β受体阻滞剂等药物，应该逐渐增加剂量，争取能应用到靶剂量，或者退而求其次，应用到最大耐受剂量，而不仅仅是使用一个普通剂量，患者症状改善就行了。
　　最低维持剂量
　　最低维持剂量，就是指某些情况下，需要使用这个药物长期维持疗效的最低剂量，低于这个剂量，可能对这个疾病就没有什么疗效了。
　　下方是瑞泰的药品说明书，上面写清了它在用于治疗不同病理状态（单纯高血压、心肌梗死后心功能不全、非糖尿病肾病、高危患者降低心血管事件和死亡率）时使用的各种剂量，大家看看这个，就会明白，不同病理状态下同一种药物的不同使用方法。你应该清楚自己属于这些病理状态中的哪一种或是哪几种，为什么使用这种药物。

　　瑞泰说明书
　　用法用量：
　　*原发性高血压患者
　　，如果该剂量不能使血压恢复正常，可增加至每日5毫克。
　　*急性心肌梗死后（2~9天）轻到中度心衰（NYHA II和III）患者
　　雷米普利的剂量调整只能在住院的情况下对血液动力学稳定的患者进行。必须非常严密监测合并应用抗高血压药物的患者，以免血压过度降低。。如果该起始剂量患者不能耐受（如血压过低），，早晚分服。随后根据患者的情况，剂量可增加，间隔1~2天剂量可加倍，至最大每日剂量雷米普利5毫克，早晚分服。
　　*在心血管危险增加患者降低心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的可能性
　　，每日一次。根据患者的耐受性逐渐增加剂量。推荐1周后剂量加倍，再过3