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文档介绍:: .
1. 症状:患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,:迫使病人就医的最明,最主要的度增加
减少或消失
ALT,AST
正常
明显增局
可增高
ALP
正常
可增高
明显增局
其他
溶血的实验室表现,如网织红细胞增多
肝功能试验检查结果有异
影像学发现胆道梗阻病变
18. 腹痛(腹泻)是指排便次数增多,粪便水分增加,呈稀薄或水样或粪便带有粘液脓血,或未消化的事物。腹泻短于4周为急性腹泻,超过四周则为慢性腹泻。
(1) 分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多也液体所引起的腹泻。特点:肠黏膜组织检查基本正常;粪便呈水样,量多,无脓血;禁食对腹泻无影响。
渗出性腹泻:肠黏膜炎症时渗出大量黏液,脓,血导致腹泻。特点:大便含有脓血;腹泻和全身症状,体征严重程度取决于肠受损程度、
渗透性腹泻由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,其渗透压超过血浆渗透压,体液中水大量进入肠腔,导致渗透性腹泻。
吸收不良性腹泻:由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍。特点:禁食可见轻腹泻;肠内容物由未吸收的电介质和食物构成
动力性腹泻胃肠运动过快使食糜没有足够的时间被消化和吸收可引起腹泻腹泻与腹痛的关系:小肠疾病的腹泻,疼痛常在脐周便后腹痛多不缓解,结肠疾病则疼痛多在下腹,且便后常可缓解或减轻,记性感染性腹泻常有腹痛,分泌性腹痛往往无明显腹痛。
19. 恶心与呕吐。呕吐一般分反射性,中枢性,前庭障碍性,精神性性四大类。
反射性呕吐:,循环系统疾病c,泌尿系统疾病d,急性传染病e眼部疾病f,刺激嗅觉中枢性呕吐:a中枢神经系统疾病b药物或化学毒物作用,c内分泌与代谢障碍d妊娠反应前庭功能障碍:梅尼埃病,晕动病精神性呕吐:如神经性厌食呕血(上消化道出血表现为柏油样大便)和黑便是上消化道出血的主要症状,一般来说,呕血者均伴有黑便,,若出血量达,速度快,可出现红色大便;下消化道出血,若位置高,停留时间长,也可出现黑便。
20. 体检基本方法:.
触诊的方法:浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊)叩诊的方法:间接叩诊和直接叩诊.
21. 叩诊音包括:清音,过清音,鼓音,浊音和实音五种.(过清音不属于正常叩诊音)营养状态常用良好、中等、不良三个等级来描述。
良好(well):粘膜红润,皮肤光泽、弹性良好,皮下脂肪丰满而有弹性,皮褶厚度正常或增大、肌肉结实,指甲、毛发润泽,肋间隙及锁骨上窝深浅适中,肩胛部、腹部肌肉丰满。体重和体重指数在正常范围或略高于正常。
不良(poorly):皮肤粘膜干燥,弹性减低,皮下脂肪菲薄,皮褶厚度低于正常,肌肉松弛无力,指甲粗糙,毛发稀疏、无光泽,肋间隙、锁骨上窝凹陷,肩、肋骨和骼骨嶙峋突出。体重和体重指数明显低于正常。
中等(fairly):介于上述二者之间。
意识状态:嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷25常见面容:
急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇