文档介绍：医院感染自检自查报告（精选 3 篇）
医院感染自检自查报告
不经意间，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作， 取得了成绩，也存在着问题，自查报告也应跟上时间的脚步了。大家 知道自查报告的格式吗？下面是整理的医院感染自检自查报告，教育、培训工作，加强医院感染的基础知识
及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。
2、配备一次性干手巾。
3、制定医用织物洗涤制度及管理制度。
4、定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。 医院感染自检自查报告2 根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管 理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度重视， 院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督 察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理， 于20xx年xx月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报 如下：
一、医院感染组织机构
1、 领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感 染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、 分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院 感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职 责明确，运转良好。
2、 医院感染管理小组负责日常医院感染工作。
3、 经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。
4、 制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、 医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
5、 抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感
染管理及传染病知识培训，每年考核2次。
6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏 报率为0。
二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实：
1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对使用中的消毒剂每月监测一次，含***消毒剂每天监测。
3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。
4、压力蒸气炉。
5、一次性物品用后毁型统一回收。
6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。
7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相 结合。
8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的细菌监测都能基本 达标。
9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0 留置导尿等有创操作感染率1%。
10、医务人员严格落实手卫生规范，严格执行无菌技术操作和医 院隔离技术。
三、合理使用抗菌药物。
四、存在问题：
1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全。
2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。
3、利器盒使用不规范，无菌缸未及时更换。
4、个别护士无菌操作执行不够严格，如：治疗时未戴口罩等。
五、整改措施：
1、消毒、灭菌观念有待加强。
2、院感记录及时记录。
3、加强医务人员职业安全防护，进一步加强无菌技术操作及无 菌物品的使用。
4、严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物。
5、对医护人员进一步加强培训和学****医院感染自检自查报告3 参加国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专 项检查”电视电话会议后，我院领导高度重视，及时成立医院血液透 析及医院感染自查领导小组，及时安排自查自纠，现将自查情况汇报 如下：
一、科室布