文档介绍：膝关节滑膜炎诊断与治疗膝关节滑膜炎诊断与治疗戴戴刚刚西南医院关节外科中心西南医院关节外科中心概述-- 概述-- 解剖解剖胫骨平台上面观膝关节侧面观概述-- 概述-- 功能功能??膝关节是人体中最大、滑膜最丰富的关节膝关节是人体中最大、滑膜最丰富的关节??滑膜功能滑膜功能??润滑作用润滑作用??营养作用营养作用??吞噬作用吞噬作用膝关节滑膜炎分类膝关节滑膜炎分类??原发性原发性??类风湿性关节炎类风湿性关节炎??色素绒毛结节性滑膜炎色素绒毛结节性滑膜炎??非特异性滑膜炎非特异性滑膜炎??继发性继发性??晶体性滑膜炎晶体性滑膜炎??创伤性创伤性??感染性感染性??滑膜结核滑膜结核??化脓性关节炎化脓性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎??全身性自身免疫性疾病,病因不明全身性自身免疫性疾病,病因不明??特点:多数关节对称性关节滑膜炎特点:多数关节对称性关节滑膜炎??早期:滑膜炎为主,关节积液肿胀,表现为早期:滑膜炎为主,关节积液肿胀,表现为关节疼痛、肿胀,大量积液,浮髌阳性关节疼痛、肿胀,大量积液,浮髌阳性??晚期:软骨严重破坏,软组织破坏,骨缺晚期:软骨严重破坏,软组织破坏,骨缺损,重度屈曲挛缩损,重度屈曲挛缩类风湿性关节炎类风湿性关节炎?依据病理过程和影像学征象分为 4期?急性炎症?增生性滑膜炎?关节破坏?关节僵直类风湿性关节炎类风湿性关节炎??诊断标准( 诊断标准( 1987 1987 年美国风湿病学会) 年美国风湿病学会) ??晨僵,持续至少晨僵,持续至少 1 1小时小时??关节炎至少关节炎至少 3 3组关节(双侧近端指间关节、掌指关组关节(双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共节共 14 14组)肿胀或积液组)肿胀或积液??手指关节炎,关节肿胀累及近端指间关节或掌指手指关节炎,关节肿胀累及近端指间关节或掌指关节或腕关节关节或腕关节??对称性关节炎,同时出现左右两侧的对称性关节对称性关节炎,同时出现左右两侧的对称性关节炎(近端指间关节、掌指关节和跖趾关节不要求炎(近端指间关节、掌指关节和跖趾关节不要求对称) 对称) 类风湿性关节炎类风湿性关节炎??皮下结节皮下结节??类风湿因子阳性类风湿因子阳性??手和腕关节手和腕关节 X X线片显示骨侵蚀或骨质疏松线片显示骨侵蚀或骨质疏松上述前上述前 4 4项必须持续超过项必须持续超过 6 6周,符合上述周,符合上述 7 7项中至少项中至少 4 4项可诊断项可诊断??适用于慢性、活动性病例,早期、不典型、适用于慢性、活动性病例,早期、不典型、非活动性病例易漏诊非活动性病例易漏诊类风湿性关节炎类风湿性关节炎??治疗目的:减轻疼痛,缓解症状,控制病情治疗目的:减轻疼痛,缓解症状,控制病情发展防止不可逆的骨质破坏,尽可能保护关发展防止不可逆的骨质破坏,尽可能保护关节肌肉功能,改善生活质量节肌肉功能,改善生活质量??保守治疗保守治疗??药物治疗药物治疗??体疗康复体疗康复??应用支具应用支具??关节穿刺和封闭关节穿刺和封闭类风湿性关节炎类风湿性关节炎??手术治疗手术治疗??滑膜切除术滑膜切除术??软组织松解术软组织松解术??关节清理术关节清理术??切除成形术切除成形术??截骨术截骨术??关节融合术关节融合术??人工全膝关节置换术人工全膝关节置换术