文档介绍：雄激素与LOH
安徽中医学院中西医结合医院
男科
李大伟
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主要内容
概述：雄激素来源及其生理作用
雄激素与男性性腺功能减退症
迟发性性腺功能减退症（LOH）
睾***补充治康人生，从今天开始
尽可能保持一个积极、独立、健康、有尊严的晚年生活。
联合国老龄委强调指出:衰老不一定非要伴随疾病不可，而老龄化所伴发的一些重大疾病可以被压缩在死亡之前的一个短暂的时期内。
有效推迟男性更年期综合征的发病时间、减少发生率以及减轻临床症状的严重程度，降低体质衰弱的程度和老年人对他人的依赖，提高生活质量，减少医疗开支。
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性腺功能减退分类
继发性性腺功能减退
原发性性腺功能减退
靶器官抵抗
迟发性性腺功能减退LOH
睾丸因素
克氏综合症
睾丸炎
先天性或获得性无睾症
睾丸下降不良
睾丸肿瘤
下丘脑因素
先天性促性腺
激素不足的
性腺功能减退
卡门氏综合症
青春发育延迟
垂体因素
垂体功能减退
垂体肿瘤
由于雄激素抵抗或
5α还原酶缺乏
引起的女性化
芳香酶缺乏
引起雌激素缺乏
过去也被称为：
中老年男子雄激素
部分缺乏（PADAM)
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2. 迟发性性腺功能减退症（LOH）
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男性更年期与更年期综合征
男性更年期通常是男人生命中的一个相对短暂阶段，当他们体验到这个特殊阶段时一般开始于40～45岁,波动于40-55(35-70)岁之间。
几乎所有的男子都被影响，只是彼此之间的程度不同罢了。大约40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状。
病因是以男子体内的激素水平、生化环境和心理状态由盛而衰的转变为基础的过渡时期。
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男性更年期综合征的相关概念
男性更年期（male climacteric）、
男性更年期综合征（male climacteric syndrome）、
男性绝经期（male menopause）、
绝茎（penopause）、
雄激素缺乏（andropause）、
男性活力终止（viropause）、
迟发性性腺功能低下（late-onset hypogonadism,LOH）
老年男性雄激素水平低下（androgen decline in the aging male, ADAM）或中老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)等
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迟发性性腺功能减退症（LOH）的定义
Morales and Lunenfeld, Aging Male 2002;5:74-86
随着年龄增长，男性会出现与之相关的临床和生化症候，并会有血清雄激素水平下降，伴或不伴有对雄激素敏感性下降。
这一现象会使生活质量发生明显改变，并对多种器官系统产生不良影响。
LOH
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中老年男性性腺功能减退的术语
过时的术语:
男性更年期1
男性绝经期2
当前通用术语:
中老年男性(部分) 雄激素缺乏 (P)ADAM)3,4
男性更年期5
迟发性性腺功能减退6
1Werner, 1939; 2Featherstone and Hepworth, 1985; 3Vermeulen, 1997; 4Morales et al. 2000; 5Mastrogiacomo et al. 1982; 6Morales and Lunenfeld, 2002
LOH
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迟发性性腺功能减退的症状
骨密度
肌肉量和力量
腹部肥胖
***
勃起功能障碍
红细胞生成
情绪低落
认知功能
全身健康
精力、动力
出汗、心悸、潮热、失眠
1Morales et al. 2000;
2First Annual Andropause Consensus 2000 Meeting;
3Kelleher et al. 2004
LOH
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LOH的病理生理学 睾丸缺陷
间质细胞数量减少1,2
纤维化及其他睾丸退行性变化增多2
睾丸灌流减少，造成缺氧2
甾体合成中的缺氧依赖性变化，导致DHEA合成减少3
睾丸随年龄增长的退行性变化2
43
75
64
75
92
100
0
25
50
75
100
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
>69
年龄组 (岁)
%
1Neaves et al. 1984; 2Suoranta, 1971; 3Vermeulen and Deslypere, 1986
LOH
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LOH的病理生理学 下丘脑-垂体-性腺轴缺陷
下丘脑的分泌储存受损，造成GnRH的分泌减少和紊乱1
垂体对GnRH应答减少，导致