文档介绍：基层妇产科在产科出血救治中的几个问题北京大学人民医院产科王山米 孕产妇死亡率指标/10 万中国特别联大联合国 2000 *(下降 44% ) 2010 年在00年指标基础上 1/4 1/3 2015 年联合国千年发展目标 3/4 2010 年孕产妇死亡率/10 万?城市农村全国 产科出血妊娠高血压产褥感染内科合并症羊水栓塞其他全国 ② ① 城市 农村 2010 年全国孕产妇死因构成%2009 年孕产妇死亡分析资料/10 万可避免死亡 % 不可避免死亡 % 医疗保健机构知识技能 % 管理 % 产科出血孕产妇死亡第一位原因一、病种孕早期------- 异位妊娠 9-13% 孕晚期、产时------- 产前出血产后------- 产后出血 80% 二、死因出血-----> 失血性休克三、问题早期识别有效止血容量的及时补充(液体、成分血) 异位妊娠的危险因素?既往异位妊娠史?输卵管手术史(结扎、复通术) ?卵管炎症的病史?仅用孕激素避孕?宫内避孕器避孕?宫内接触乙烯雌酚史可能会发生于无危险因素的妇女!! 异位妊娠病理生理和症状 I 妊娠着床于输卵管正常 hCG 停经妊娠症状异位妊娠病理生理和症状 II 血运减少胎盘坏死 hCG 下降侵蚀输卵管妊娠症状消失出血和剥脱疼痛早期识别重要! 80% 可在破裂前诊断! 异位妊娠病理生理和症状 III 腹腔内出血休克死亡腹痛、放射至肩部, 肛门坠感, 晕厥体位性低血压死亡诊断病史;生命体征: 血压、脉搏/休克指数腹部体征: 压痛、反跳痛、移动性浊音最容易诊断! 又最不容易诊断! 误诊急性胃肠炎中毒性痢疾溶血性贫血盆腔炎、心绞痛脑血管意外