文档介绍：心外科护理试题
1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无 心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg,呼吸急促、困难、 浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈心外科护理试题
1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无 心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg,呼吸急促、困难、 浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中， 双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大 致正常，无病理反射引出。
1） 、该患者初步诊断（ ）
A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤
2） 、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（ ）
A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。
B心包穿刺、心包引流。
C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。
D抗感染治疗。
E吸氧
3） 、对该病例的护理要点是（ ）
A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。
B密切观察病情变化，随时进行抢救。
C及时给氧，改善呼吸困难。
D按时挤压引流管，保持引流通畅。
E做好术前准备，必要时行开胸探查。
2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能III级， 心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观 察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV： 400ml, Fi02:40%，T： 36°C, P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通 畅， 600ml，尿量40ml， P124次/分，
Bp70/55mmHg，CVP： 12cmH2O,桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩， 四肢发冷发绀。急查血气：PH：,PO ：60mmHg,PC0 ： 45 mmHg, BE-。
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问题：
1） 、对该病人诊断最明确的是（ ）
A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性 肾衰
2） 、治疗原则是（）
A迅速补充血容量，应用止血药物。
B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。
C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。
D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml, FiO2:60%, PEEP： 5cmH O,改善
2 缺氧。
E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。
3） 、护理要点是（）
A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生 处理；
B呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色等；
C引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止 心脏压塞；
D注意尿量变化；
E定期复查血气，及时调整呼吸机参数，维持酸碱平衡。
3、 患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨 左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到III〜W级全收缩期杂音。
1 ）、初步诊断考虑（ ）