文档介绍：This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
脑梗塞的个案护理
脑梗塞的个案护理
病人概况
病 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
脑梗塞的个案护理
脑梗塞的个案护理
病人概况
病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级， 血压：170/80mmHg。患者既往有高血压病史3年。
脑梗塞
脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。
病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。
3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状
1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者
2、短暂性脑缺血发作
3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。
4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
护理诊断
1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关
2、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
3、知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识
4、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
5、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关
护理措施
一、躯体活动障碍 与平衡能力降低有关
预期目标：使偏瘫侧肢体功能恢复一定的活动能力。
1）、将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。
2）、经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。
3）、定时翻身排背，防止压疮。
4）、做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动关心病人。
评价：病人能无需他人帮