文档介绍：内镜黏膜染色剂的使用方法
内镜黏膜染色剂的使用方法
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内镜黏膜染色剂的使用方法
内镜黏膜染色剂的使用方法
受阿俊仁院长的委托，今天在基层内镜学****群里跟大家沟通一下内镜黏膜染色剂的使为正常表
现，呈棕褐色；Ⅲ级为淡染区，多见于LGIN或急慢性炎症；Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、
原位癌和HGIN。内镜下对食管进行碘染色能够清晰显示病变存在的部位和范围，使活检取
材部位更为明确，进而提高早期食管鳞癌及癌前病变的检出率。但是在食管黏膜炎症、LGIN、
HGIN以及癌变部位都能够出现碘溶液不染区，此时可借助于“粉色征”进行划分，即在喷
洒碘溶液后病变部位呈不染或许淡黄色，2～3min后，HGIN和癌变部位可变为粉红色。“粉色征”在NBI下察看能够被加强，呈闪亮的银色，称为“银色征”。利用粉色征或银色征来判断HGIN和癌变的敏感度和特异度可达88％和95％。
常用碘溶液的浓度为％～％，喷洒碘溶液前宜应用链霉蛋白酶冲刷食管，去掉表面的粘液，自贲门向口侧喷洒至食管上段，抬高床头，染色完成后应用％硫代硫酸钠溶液喷洒脱碘或
西甲硅油溶液冲刷食管，以将粘液和多余的碘洗去便于察看，察看完成后注意将胃腔内碘液吸出以减少患者的难过。应用食管碘染色时，需要注意询问患者有无应用碘溶液后出现心慌不适、血压下降等过敏史，有碘过敏史者应防止碘染色；甲状腺功能亢进患者及孕妇防止应用碘染色；部分患者在进行食管碘染色后会出现显然的胸骨后烧灼感以及食管痉挛，可予以硫代硫酸钠中和碘溶液缓解患者的不适感；此外还需注意的是，食管黏膜损害会影
响碘染色效果，故再次碘染色应在7天后进行。值得注意的是:1、卢戈氏碘作为判断边界使用而非判断病变性质所用。2、诊疗时尽量不要用碘，ESD当时做，否则会致使病变范围
变小。3、如果外院做了碘染，收治时需要根据情况判断（高级内瘤变的建议2-3个月后
再行ESD）察看lpcl参照原图扩大范围行
ESD。碘染后二个副作用:1、食道粘膜痉挛-死死
的抱住内镜影响esd
操作。办理技巧为：
脱碘剂的使用及润滑油的使用。2、上皮损坏。
等正常细胞生长过来，否则影响病变范围确实定，一般
2-3个月恢复。4、结晶紫结晶紫的
浓度一般是，原液可用
1％的甲紫溶液（龙胆紫），被染两个主要对象：术后胃黏膜ESD标
本察看腺体和术前肠道
ESD的察看腺体的分型。被染的对象一般是用于思疑恶性侵袭性病
变的染色，原因是结晶紫百分之百致癌。染色的体制，它是一种吸收型的染料，使上皮细胞的细胞质，而不是细胞核发生着色，而肿瘤的表面上皮以及腺体损坏致使固有层和黏膜
内镜黏膜染色剂的使用方法
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下层的间质（纤维蛋白?粘液）开始显露，所以肿瘤部分并不显示。染色方法：在病变表面数滴进行滴染，切勿喷洒，然后用温水或链霉蛋白酶冲刷。结晶紫是致癌物，虽然察看腺
体很好但染色后NBI下无法察看血管，因此胃黏膜手术前不能使用。5、冰醋酸（食用白醋）白醋最正确的浓度%，就正常的食醋对再兑点水。浓度多，腺体粘液分泌