文档介绍：XX人民医院病历记录
姓名：张XX 性别：男 年龄：66岁 科别：心内科 床号：12 住院号：123456
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疑难病例讨论记录
姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： XX人民医院病历记录
姓名：张XX 性别：男 年龄：66岁 科别：心内科 床号：12 住院号：123456
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疑难病例讨论记录
姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 讨论日期： 讨论地点：
主持人：（姓名、职务或职称）
参与讨论人员：（姓名、专业技术职称）
讨论内容：
住院医师：汇报病例资料： 1、 患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期 2、 主诉、主要现病史、既往病史、个人史 3、 阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查（内窥镜、血管介入诊断）结果。 4、 初步临床诊断（包括合并症、并发症）及诊断思路。 5、 诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题 6、 请求与会医师解决的疑难问题何在？即讨论目的是什么？
上级医师：（本例的要害部分给予补充或强调，并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见）
与会医师分级讨论：（就主管医师提出的问题提出诊治思路，要求发言医师能够科学分析，有理有据地提出具体诊治措施，必要时可借鉴文献或个人临床经验，认真负责地予以回答主管医师的问题。提倡争论及学术气氛。） 记录人应详细地记录每位医师的发言。
主持人总结：综合大家意见进行总括，提出最后的临床诊断（包括合并症、并发症），并对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。选择新的治疗措施，要提出疗效观察指标，在执行过程的注意事项，可能发生的