文档介绍：口服降糖药物及低血糖的管理口服降糖药物及低血糖的管理内分泌科内分泌科内分泌科早期、平稳、持久控制血糖早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并发症及器官损害避免并延缓并发症及器官损害 2型糖尿病如何选择口服降糖药新诊断为新诊断为 2 2型糖尿病型糖尿病超重超重/ /肥胖肥胖正常体重正常体重饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗成功成功二甲双胍二甲双胍/ /格列***类格列***类或或αα- -葡萄糖苷酶抑葡萄糖苷酶抑制剂制剂磺脲类磺脲类/ /餐时血糖调餐时血糖调节剂节剂/ /二甲双胍二甲双胍/ /αα- -葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂加磺脲类加磺脲类胰岛素胰岛素*中国糖尿病防治指南目录?口服降糖药分类介绍?如何应用口服降糖药?使用口服降糖药的注意事项口服降糖药物的分类?促胰岛素分泌剂–磺脲类:格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹***、格列美脲–餐时血糖调节剂:瑞格列奈?增加胰岛素敏感性–双胍类:格华止、二甲双胍–噻唑烷二***类:罗格列***?α-葡萄糖苷酶抑制剂–阿卡波糖各种药物的作用环节胰腺高血糖症高血糖症外周组织磺脲类促进胰岛素分泌磺脲类促进胰岛素分泌双胍、噻唑烷二***类增加外周组织对葡萄糖摄取,有效降低餐后血糖双胍、噻唑烷二***类增加外周组织对葡萄糖摄取,有效降低餐后血糖?-糖苷酶抑制剂竞争性抑制?-糖苷酶, 减少肠道对葡萄糖的吸收?-糖苷酶抑制剂竞争性抑制?-糖苷酶, 减少肠道对葡萄糖的吸收双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收双胍类抑制脂肪组织分解, 降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生,主要降低空腹血糖双胍类抑制脂肪组织分解, 降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生,主要降低空腹血糖磺脲类药物磺脲类药物分类?第一代磺酰脲类–甲磺丁脲(Tolbutamide, D860) –***磺丙脲(Chlorpropamide) ?第二代磺酰脲类–格列本脲(Glibenclamide, 优降糖) –格列齐特(Gliclazide, 达美康、优达灵) –格列吡嗪(Glipizide, 美吡哒)–格列喹***(Gliquidone, 糖适平)–格列波脲(Glibornuride, 克糖利) ?第三代磺酰脲类–格列美脲(Glimepiride, 亚莫利)磺脲类药物的适应症?胰岛β细胞仍旧有分泌胰岛素的功能?新诊断的非肥胖 2 型糖尿病患者, 通过饮食、运动治疗后,血糖控制不满意?肝、肾功能正常者,如果有轻、中度肾功能不全患者应选用糖适平磺脲类药物的禁忌症?1型糖尿病患者?严重肝、肾功能不全?合并严重感染、创伤及大手术期间?糖尿病***症、***症酸中毒期间?糖尿病妊娠和哺乳期间?对磺脲类药物过敏或出现明显副作用