文档介绍：强 迫 症
obsessive-compulsive disorder,OCD
上海应用技术学院人文学院
第一页，共二十八页。
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四强迫症
强迫－冲动性障碍，以不能为主观意志所克服 ， 反复出现的
观念，意向和行为为临床碍
从小接受父母关于“世界不安全”的影响
父母过分挑剔、批评或要求过高
童年情感不安全
父母压制自主性
父母情感忽略
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应激
社会-经济地位变化
躯体状况差
过高的责任
下岗
有过焦虑发作
生活变动多
丧失或亲人得病
社会支持差
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（二）临床表现
强迫观念
强迫行为
共同点
P140
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1. 强迫观念
强迫思维
强迫性穷思竭虑
强迫怀疑
强迫联想
强迫情绪
强迫意向：强迫冲动
强迫性恐惧：脏、污染、过失造成伤害等。
强迫形象：
特征：缺乏确定性；魔术性思维
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强迫观念
攻击性强迫观念：害怕伤害自己，害怕伤害别人，暴力或恐怖的想象，害怕说出侮辱性语言，害怕作出令人尴尬的事情，害怕作出非意愿的冲动（如刺伤亲人、朋友），害怕不小心伤害别人。
污染性强迫观念：关注或厌恶身体的排泄物或分泌物（如大小便、唾液、鼻涕），怕脏物或细菌，过分关注环境中的污染物，家庭用品、动物或粘性东西，单性受到污染而患病，担心因传染污物而使别人患病。
性的强迫观念：被禁止的可能反常的性方面的思想，难以控制的性想象或性冲动，内容涉及***或***，指向他人的性行为冲动，其它强迫观念还包括害怕说出违反道德的话。
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强迫思维特点
持续存在、强加的、不想要的思维，并对这种思维感到难以控制。
通常为污染、伤害自己或他人、灾难、亵渎神灵、暴力、性或其他令人痛苦的话题。
是患者自己的，而不是由外界插入的（如精神分裂症的“思维插入”）。
也包括在脑中的想象或情景，这种思维和想象使患者非常痛苦，并可导致极度不安。
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强迫思维的形成
思想矛盾：“思维应该能够控制”
“不正常的想法”让人烦恼
控制不住就做不好一切
焦虑，精神交互作用，恶性循环
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案例
赵某，34岁，男，硕士。几个月前在报纸上看到了关于玻璃突然碎裂划伤行人的报道，从此以后就有了一种莫名其妙的担心，害怕自己也会遇到同样的情况。每当他看到玻璃时，就会难以控制地想着玻璃会不会突然碎裂。尽管他本人也知道这根本不可能，但就是会去想。最要命的时，他本人的办公桌旁就是窗户，他每天上班就是在与自己脑中关于玻璃碎裂的想法做斗争，根本无法安心工作。因此前来求助。
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2. 强迫行为
强迫洗涤
强迫检查
强对抗性或控制性强迫行为：强迫性仪式
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强迫行为2
强迫性检查：表现为反复检查门是否锁好，东西是否已放好，水电气开关是否已关好，自行车是否已锁好，每天可占用大量时间。
强迫性洗涤：反复洗手、洗衣服、洗澡。
心理强迫：内心重演
强迫性计数：如见到电线杆、窗户反复计数。
强迫性仪式动作：总要做一定的动作，以此象征着吉凶祸福，如进门时先进两步，再退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉。
原发性强迫性迟缓
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强迫行为的形成
担心“万一”，引起不良后果
通过行为缓解担心
难以完全放心
不断重复
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强迫行为特点
持续的、不能控制的要进行某些行为（仪式动作）的强制冲动或愿望，导致焦虑和极度不安，通过进行特定的仪式动作可暂时减轻这种不安。
仪式动作通常与强迫思维有关，如患者认为“我的手是脏的”，由此激发起反复洗手。或反复想象自己的房子可能会烧成灰烬，因此激发起对电器或煤气用具的反复检查。
大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查，其他仪式动作包括对事物的计数，排列，或做事有特定的和刻板的次序。
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强迫行为特点
仪式动作是为了缓解焦虑或不安，但这种焦虑的减轻通常是短暂的。除非仪式动作进行得很完美，否则患者会认为有必要重复这种仪式许多次。
总要做一定的动作，以此象征着吉凶祸福，如进门时先进两步，再退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉。
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强迫行为特点
许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式动作，一天中很多时间都会被这些仪式动作所占据。
另外会导致对一些事物或情境的回避（如污物，离开家以避免锁门），从而对生活造成了影响。
症状对患者、家庭、朋友和同事是支配的，无益的和