支气管扩张课件.ppt

文档介绍：支气管扩张症内科教研室李芸?课时安排: 1学时?教学课型:理论课?教学目的要求: ?掌握: ?◆支气管扩张的临床表现。?◆支气管扩张的辅助检查。?◆支气管扩张的诊断。?◆支气管扩张的内科治疗。?熟悉: ?◆支气管扩张的鉴别诊断。?◆支气管扩张的病理特点。?了解?◆支气管扩张的病因及发病机制。?◆支气管扩张的预防。?教学重点与教学难点?◎重点:支气管扩张的临床表现及内科治疗。?◎难点:支气管扩张的病因及发病机制。?教学方法、手段、媒介?◎课堂讲授?◎穿插临床实例及图片?◎多媒体教学支气管扩张症(简称支扩),是支气管树的异常扩张,大多数继于呼吸道感染和支气管阻塞,使支气管管壁遭破坏,形成管腔持久扩张和变形,是常见的慢性支气管感染性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血。一、概述本病是十分常见的呼吸疾病,发病率在美国平均为 9-10/10 万人,在我国尚无确切数字,估计高于此数,其病多在儿童或青年时代。一、概述支气管和肺组织感染和支气管阻塞是支扩的主要发病因素,感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,削弱了管壁支撑作用外,而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多,导致管腔阻塞引流不畅又加重感染,此外,咳嗽时管腔内压力增高和支气管周围纤维增生、肺不张时胸腔负压等牵引也促使支气管扩张的发生和发展。一、概述?由于婴幼儿支气管壁薄弱、管腔细窄易于阻塞,因此婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是支扩最常见的病因。?左下叶支气管细长且位置低,感染时不易引流,因此发病率最高。舌叶支气管开口邻近下叶背段,常被累及,因此两叶支气管同时扩张也不少见。?结核病所致的支气管扩张多在双上叶及下叶背段。一、概述?中叶综合征——右肺中叶支气管管口周围有多组淋巴结,炎症时充血肿大,可压迫右中叶支气管,引起阻塞性肺炎及肺不张。?支气管内膜结核、肺结核纤维增生、胸膜肥厚粘连均可导致支气管扩张。一、概述支气管先天性发育缺陷,如巨大气管—支气管症。与遗传因素有关的肺囊性纤维化(支气管黏液腺分泌大量粘稠黏液,潴留引起支气管阻塞、肺不张和继发感染),也可诱发支气管扩张,但后者在我国尚未发现。一、概述支气管扩张可能与免疫功能失调有关。某些自身免疫性疾病可以伴发支气管扩张;有些不明原因的支气管患者, 存在不同程度的体液免疫或细胞免疫的失调。一、概述