文档介绍：2014 年护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服2014 年护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、质量管理方针
1、“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，
2、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。
二、质量管理目标
1、一人一用一灭菌执行率 100%。
2、常规器械消毒灭菌合格率 100%。
3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率 100%。
4护理人员专业理论考核合格率＞95%O
5、护理人员专业技能考核合格率＞95%o
6护理文件书写合格率＞90%o
7、急救物品完好率 100%O
8病房管理合格率＞90%o
9、健康教育覆盖率 100%o
10、基础护理合格率＞90%o
11、危重症护理合格率＞95%o
12、年压疮发生次数0（难免性压疮除外）
13、每一百张病床一级护理缺陷发生次数小于 1%
14、事故发生例数0。
15、病人对护理工作满意率＞90%。
三、质控组织结构
医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安
全。
（一）医院护理质量管理委员会。
主任：袁明副主任：王沁
委员：田姗宛敏珍闵慧玉陆丽霞张明英林敏孙莉莉许敏孙蕊张金
（二）医院护理质量监控组：下设 5个小组
1、病区管理质控小组
组长：田珊副组长：孙蕊
成员：项琼莉黄细梅检查项目：病区护士管理、环境管理、物品管理、护理安全管理及绩效管理。
2、安全管理质控小组
组长：宛敏珍
副组长：张金
成员：雷菊芳李芳芳检查项目：人员配置、应急预案、紧急情况下人力资源调配、抢救室/监护室、仪器设备管理以及院感管理。
3、危重患者护理质控小组
组长：陆丽霞
副组长：闵慧玉
成员：王星刘丽检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理。
4、护理培训、文件书写质控小组
组长：张明英副组长：许敏
组员：胡秀明吴葵花检查项目：科室各类学****培训、护士带教管理以及护理文书书
写质量
5、优质服务质控小组
组长：林敏副组长：孙莉莉组员：吴丽娟叶芸检查项目：护士沟通、服务态度、患者健康教育、隐私保护特色服务及患者满意度调查。
（三）科室质量质控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成。
（一）医院护理质量管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，结合我院实际，制订和修改护理质量标准，建立质量控制组织，确立质量控制方法，坚持护理质量持续改进。
2、不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的