文档介绍：虫类药治疗缺血性脑卒中临床研究进展
窦维华 陈燕 杨俊威 刘体勤 卢惠卿 杨飘 叶良英 摘要:脑卒中是人类病死率最高的三大疾病之一,具有发病率、致残率、复发率、病死率高的特点,是神经系统常见病和多发病。目前现代医学治疗缺血性脑理研究显示,虫类药中水蛭、地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、土鳖虫等均有不同程度抑制体内血栓形成、降脂、抑制血小板聚集的作用,可改善脑血液循环,增加脑部缺血区的血氧供应,减少脑损害,促进神经细胞功能恢复[4-6]。如地龙体内溶栓成分主要是地龙纤维蛋白溶解酶、蚓激酶和蚓胶原酶3种酶系,全蝎提取液可通过促进纤溶、抑制血小板聚集而抑制血栓形成[7]。
2 蟲类药治疗中风的古代研究
中风多由“脑脉痹阻或血溢脉外”引起,中风后风、火、痰、瘀夹杂,瘀血及痰浊内阻脑络,气血运行不畅,蕴结壅积,日久酿生浊毒,败坏脑髓形体,损伤脑络。虫类药的特性是行走攻窜,具有活血化瘀、搜风熄风、通络止痛及化痰散结之功,能显著改善异常的血液流变性,有消除脑络瘀滞痰浊之效,能改善中风引起的肢体不遂、神志不清、头痛、眩晕等症状。早在《杨氏家藏方》就有用牵正散(全蝎、白附子、白僵蚕各等分)治疗中风、口眼歪斜、半身不遂。据《血证论》“离经之血,虽清血鲜血,亦是瘀血”“旧血不去,则新血断然不生”的论述,无论出血性中风还是缺血性中风皆存在脑髓损害,虫类药为血肉有情之品,功于补肾填精以充髓海,通过补肾益气调整脏腑功能,使气血和,血脉通,瘀血去,痰浊消,经络通,则清窍复聪。 3 虫类药治疗缺血性脑卒中的现代研究
名家臨证经验
现在许多医家致力于虫类药的疗效研究,经多年临证实践,总结出自己的经验。朱良春被誉为虫类药物学家,临证70余载,喜用虫类药,朱老强调应重视运用虫类药,并提出守宫(即壁虎)善于攻散气血凝结,用治中风之偏瘫、手足痿废,可起通络起废之佳效[8]。裘昌林运用补阳还五汤为代表方益气活血基础上,配伍虫类药(全蝎、地龙、蜈蚣、蕲蛇等),运用其抗凝血溶栓双重机制,加强活血化瘀作用,又指出运用虫类药对中风后遗症有营养神经、增加肌力及改善肌张力作用[9]。何世英认为脑病应从肝论治,并破泄其所形成之邪实,运用大剂量虫类药及平肝潜阳之品,创制通脉丹(黄芪、丹参、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻、伸筋草、三棱、莪术、豨莶草)治疗中风及中风后遗症之言语不利、半身不遂及口眼歪斜等症状[10]。周绍华治疗脑梗死常在辨证基础上应用虫类药,取其熄风通络、破血逐瘀之功,擅用僵蚕、地龙、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、乌梢蛇等,取得良好疗效[11]。符为民教授治疗中风后遗症必用水蛭,认为虫类药能通脑窍,血肉有情而补精髓,研制出“通脑灵合剂”治疗脑梗死,疗效显著[12]。王运奇善用虫类药治疗脑梗死,认为虫类药善于搜风通络,又善治痰瘀顽症,故治疗此类疾病临床必用虫类药,其中以蜈蚣、全蝎相须应用最多[13]。陈吉全[14]运用虫类药通络达神法治疗中风后遗症,其运用虫类药疏通血络使神气得养,疏通气络使卫气或神气得通,到达全身发挥功效。
临床研究
为了证实虫类药治疗中风的作用,学者们进行了临床研究,并得出了一些有益的结论。吴明华等[15]认为中风早期治疗应强调治标,应用虫类药可加强祛风化痰、疏经通络功效,运用辨证论治加虫类药(僵