文档介绍：第三章 常用医学检查指标及其临床意义
第三节 粪便检查
一、粪外观
色(受粪胆素影响、饮食、药物)；形—柱状软便、成形；味—臭
临床意义
稀糊状或水样粪便 各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；大量的黄绿色稀便并含有膜状 物巨细胞。
上皮细胞 为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。
真菌 大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通 酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
第四节 肝功能检查
一、 丙氨酸氨基酸转移酶(ALT、GPT)
参考范围：速率法成人〈40U/L
临床意义：
肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤 积、胆管炎、胆囊炎。轻度上升或正常：慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌。
其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症 胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
用药与接触化学品 有肝毒性药、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类血脂调节药。
二、 天门冬氨酸氨基转移酶(AST、GOP)
参考范围：速率法 成人 <40U／L
临床意义：
心肌梗死
肝脏疾病
其他疾病
用药 服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同
三、 Y一谷氨酰转移酶(丫一 GT)
临床意义：
肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻者、原发性或继发性肝炎患者、传染性肝炎、酒精性肝硬化、慢性肝 炎、原发性肝癌、在恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%以上。
胰腺疾病
(3)其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。
用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致Y—GT升高
四、 碱性磷酸酶(ALP)
广泛存在于人体组织和体液中。
临床意义：
肝胆疾病
骨骼疾病
用药HMG—coA还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)。
五、 总蛋白、白蛋白和球蛋白
三者需综合分析
临床意义
1．总蛋白
总蛋白增高
各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。
血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
总蛋白降低
各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄人不足：营养不良、消化吸收不良。
血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。
疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病 综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。
2．白蛋白
白蛋白浓度降低
营养不良：摄人不足、消化吸收不良。
消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢 性肾脏病变。
合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。
白蛋白浓度增高见于严重失水而致的血浆浓缩。
3．球蛋白
(1)球蛋白增高
炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。
自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。
骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。
(2)球蛋白浓度降低：合成减少
生理性减少：出生后至3岁。
免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。
低Y-球蛋白血