文档介绍：NICE慢性肾脏病（CKD）诊疗指南（上）
2021年8月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了慢性肾脏病（CKD）的评估和管理指南，内容涵盖了慢性肾脏病患者或者存在慢性肾脏病风险患者的护理和治疗，目的是预防或延缓疾病进展，减少?的***患者；
eGFR$60ml/min/***患者；
无糖尿病且肌酐高于适龄参考范围上限的儿童和青少年。
当ACR为70mg/mmol或以上时，可采用PCR替代ACR（2021新增）。
此外，若在试剂条上偶然发现不明原因的蛋白尿，可以使用eGFR和尿ACR检测CKD。
肉眼血尿
使用试剂条检测肉眼血尿（***、儿童、年轻人），其结果为1+或更高，不建议使用尿液显微镜来确认阳性结果（2021新增）。二、高风险人群
对于正在服用可能对肾功能产生不利影响的药物，如钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素或他克莫司）、锂剂或非甾体抗炎药（长期使用）的***、儿童和年轻人，每年至少检测一次eGFR（2021新增）。有下列任何一种情况的人群，都应该接受eGFR（肌酐）和尿ACR检测：
糖尿病；
高血压；
急性肾损伤（AKI）病史；
心血管疾病（缺血性心脏病、慢性心力衰竭、周围血管疾病或脑血管疾病）；
结构性肾道疾病、复发性肾结石或前列腺肥大
可能累及肾脏的多系统疾病，例如系统性红斑狼疮
痛风
终末期肾病家族史或遗传性肾病
偶然发现血尿或蛋白尿（2021新增）
对有以下任何情况的年轻人或儿童，都应该接受eGFR（肌酐）和尿ACR检查：
急性肾损伤（AKI）病史；
单肾（单肾存活或仅单肾具有肾功能）。
考虑对有以下危险因素的儿童、年轻人使用eGFR（肌酐）和尿ACR检测CKD：
出生体重低（W2500g）；
糖尿病；
高血压；
心血管疾病；
结构性肾道疾病或复发性肾结石；
可能累及肾脏的多系统疾病，例如系统性红斑狼疮；
终末期肾病家族史或遗传性肾病；
偶然发现血尿或蛋白尿（2021新增）。在***、儿童和年轻人中不使用下列任何一项作为CKD检测的危险因素：
年龄；
性别；
种族；
没有代谢综合征、糖尿病或高血压的肥胖（2021新增）。
三、***CKD分类
NICE的CKD分类是根据患者的eGFR（肌酐）和尿ACR检测结果共同分类，详情见下表：
表1***CKD患者分类
尿ACR结果V
3mg/mmol
尿ACR结果在
3-30mg/mmol
尿ACR结果〉
30mg/mmol
eGFR>90ml/min/
低风险
若无其他肾脏损
伤，择无CKD
中风险
咼风险
eGFR为60-89ml/min/
低风险
若无其他肾脏损
伤，择无CKD
中风险
咼风险
eGFR为45-59ml/min/
中风险
咼风险
极高风险
eGFR为30-44ml/min/
咼风险
极高风险
极高风险
eGFR为15-29ml/min/
极高风险
极高风险
极高风险
eGFRV15ml/min/
极高风险
极高风险
极高风险
对于有以下情况的CKD患者，需进行超声筛查：
CKD进展期；
可见或持续性不可见血尿；
尿路阻塞；
多