文档介绍:肺癌患者的护理
相关因素
。长期大量吸烟;重要致病因素
。化学物质
O大气污染
。肺内疾病
。人体内在因素(如免疫状态' 代谢活动' 遗传因素等)
病理与分类
。按肿瘤起源分类:
中心型肺癌和周围型肺癌
。按细胞类型分类:
肺癌患者的护理
相关因素
。长期大量吸烟;重要致病因素
。化学物质
O大气污染
。肺内疾病
。人体内在因素(如免疫状态' 代谢活动' 遗传因素等)
病理与分类
。按肿瘤起源分类:
中心型肺癌和周围型肺癌
。按细胞类型分类:
鳞状细胞癌:最常见 小细胞癌:预后最差 腺癌:女性多见
大细胞癌
转移途径
®直接扩散
。淋巴转移:常见的扩散途径
。血行转移:多发生在肺癌的晩期 常见有肝' 骨骼'脑' 肾上腺
临床表现
早期
刺激性咳嗽
。血痰
。胸闷、气促、胸痛、发热
临床表现
。晚期
。除全身症状外,癌肿压迫邻近器官、组织或发生远处转移时,可产生:
O压迫或侵犯膈神经——同侧膈肌麻痹
。压迫侵犯喉返神经——声带麻痹、声音嘶哑
。压迫或侵犯上腔静脉——静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高 。侵犯胸膜——胸腔积液,大量积液可引起气促
O侵犯胸膜及胸壁——持续性剧烈疼痛
。压迫食管——吞咽困难
辅助检查
G)X线检查
。痰细胞检查
。支气管检查
。放射性核素肺扫描
。纵膈镜检查
。经胸壁穿刺检查
。转移灶活组织检查
。胸水检查
治疗
。外科手术
。放射治疗
。化学药物
。中医中药
。免疫治疗
术前评估
。健康史:病人一般资料' 家族史' 既往史' 以了解病人的发病情况
。身体状况
。生命体征
。一般健康情况
。营养
。吸烟
。口腔卫生
。呼吸道分泌物
护理问题
。气体交换受损
。营养失调
。焦虑与恐惧
。潜在并发症
术前护理措施
。改善肺泡的通气与换气功能 (戒烟'保持呼吸道通畅,预防 及治疗并发症' 手术前指导)
。纠正营养和水分不足
。减轻焦虑
观察病情、预防和治疗并发症
。观察和维持生命体征平稳
。予以合适体位
。活动与休息
。做好伤口护理
。维持胸腔引流通畅
。预防并发症
图
1胸腔闭式引流(正压连续排包)
手术后呼吸道护理
。氧气吸入
。观察呼吸情况
。术后带气管插管者,严密观察导管的位置
。鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽
。稀释痰液(雾化吸入)
备注:常见的雾化吸入的三种药物
。异丙托漠铉
O乙酰半胱氨酸
O布地奈德
术后维持液体平衡和补充营养
。严格掌握输液的量和速度,防止前负荷过重而导致肺水肿
。记录出入水量维持体液平衡
驛动蠶論罅蛋嵐囂嚣富含维生素' 易消化的饮食’以保证
术后并发症的预防及护理
。出血:常见并发症
密切观察生命体征和胸腔引流管引流量,出血征象,置病人平卧位,给予氧 气吸入,建立静脉通道,应有止血药物
。肺不张及肺部感染
密切观察病人,给予半坐卧位,术后早期协助病人深呼吸、咳嗽。发生肺 炎或肺部感染后,协助病人排痰,给予雾化吸入,合理应抗生素
。急性肺水肿
一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的人,避免补液过快、过多。 若出现急性肺水肿,应立即减慢输液速度,迅速采取利尿、强心等治疗措施。
寄语
愿在座的每一位都有一个美好的明天!