文档介绍：下肢静脉血栓
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命平安的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名
医学家魏尔啸〔VIRCHOW〕提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成
如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。
手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉
处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。
妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素,早在明代王肯堂著？治准绳？即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞于卷箜….
除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血流减慢。
如左骼静脉在解剖上受右骼动脉骑跨，其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢。深静脉血栓
形成经常发生于手术后、骨折、产后等，其中血流缓慢时一个重要因素，临床上所见的患者亦大局部发生在左下肢。除此，静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦，也是造成血流缓慢的因素。
二、导致血液高凝状态的病因
通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。
术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜
损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循
环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。
另外，血小板增高，在血小板内合成的血栓素也增高，血栓素具有强烈的促血小板聚
集和收缩血管的作用。从而不能消除血栓素的生物效应，最终形成血栓。此外，创伤及大面
积烧伤，由于严重的失血，脱水，造成血液浓缩，血细胞增多也可增加血液的凝固度。长期服用避孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶出活性降低，而诱发血栓形成。
国外报告妇女口服避孕药发生静脉血栓形成比正常人多5倍。各种恶性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子，也可导致血液呈高凝状。据报道，肿瘤手术后并发下肢深静脉血
%。
三、导致静脉壁损伤的病因
当静脉壁受到任何因素〔常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等〕损伤时，者E会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，
这些物质又可加重血小板的聚集，有利于形成血栓。总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改
变，都可引起局部血小板粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。
静脉局部挫伤、撕裂伤骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤，均可诱发静脉血栓形成。如股骨干骨折损伤股静脉，股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折损伤骼总静脉等,均可并发下肢深静脉血栓形成。施行直接涉及静脉的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉转流术和静脉段移植术等常可并发静脉血栓形成。反复穿刺静脉或于静脉内留置输液导管，亦可并
发静脉血栓形成。据有关报道120例，因静脉或静脉内膜受损者4例，分别为静脉穿刺、大