文档介绍：基层医院
护理质量考核标准
护理质控中心 XXXX年XX月
处于备用状态扣10 分；其他一项不符扣2分
，定期清查
5
无菌物品过期扣5 分；其他一项不符分）
查看资料询问护士
一项未落实扣1分
2、科室每月组织危重症发生病情变化、急救设备故障等应急预案演练并记录，持续改进应急流程（3分）
查看资料询问护士
一项未落实扣1分
仪器设备管理
（10 分）
1、科室有仪器设备一览表和《仪器维护保养登记本》，每台仪器有专人管理均有编号、校验合格证、“备用”标识，悬挂操作规程、保养维护措施，仪器设备定期进行维护检测，记录规范（5分）
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一项未落实扣1分
2、保持设备清洁、配件齐全，性能完好；使用中的仪器各项指标显示准确，无平安隐患，每次使用完毕后规范清洁消毒，妥善放置（5分）
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一项未落实扣1分
急救车（10 分）
1、专人管理，急救车整洁、无尘土、无杂物、统一规范放置，推拉出入方便，采用封条管理，注明时间与责任人（3分）
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一项未落实扣2分
2、药品物品按照一览表摆放整齐，护土掌握摆放位置；急救药品有标识、药品清晰、按照优先使用原那么，药品质量完好，无过期（3分）
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一项未落实扣2分
3、一次性物品、无菌物品包装完好，无过期；简易呼吸气囊、气管插管用物等清洁、配件齐全，性能完好；每日交接班，每周清点并记录清楚（4分）
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一项未落实扣2分
过敏抢救药盒（2分）
1、药物过敏试验应带急救盒，并向病人宣教考前须知；每周清查药物与物品的效期，保证用物齐全，无过期（2分）
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急救药品过期扣2 分；其他一项不符合要求扣1分
危化品管理（5分）
1、危化品周围无易燃、易爆物品，储存环境平安，符合要求（2分）
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一项不符合要求扣1 分
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2、危化品上锁，专人管理，标识清楚，有警示标语及使用考前须知，出入库登记、使用记录齐全，账物相符（3分）
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一项不符合要求扣1 分
医用冰箱药品管理
（5分）
1、冰箱外贴有冷藏药品目录和冰箱管理规定，专人专班负责管理，有冰箱温度计监测，温度维持在2-8℃,交接记录完整，与实际相符（3分）
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一项不符合要求扣1 分；
2、冰箱各类药品分类或分区放置，标识清楚，在有效期内（开启胰岛素有开启时间并在效期内）（2分）
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有过期药扣5分一项不符合要求扣1 分
毒、麻药、精神药品管理
（5分）
1、***品、精一类药品、放射性药品、医疗用毒性药品专柜专锁保管，每班严格交接并签名，使用后的毒麻药品空安甑上交药剂科并有交接记录，备用毒麻药品药剂科有备案记录。精二类药品专柜专锁管理（5分）
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一项不符合要求扣2 分；无专柜专锁此项不得分
常规药品
（8分）
1、科室药柜清洁、无污迹；专人负责药品管理，定期进行药品清理并有记录；自备药账物相符，遵循药品有效期优先使用的原那么，不同批号药物不混放或有“优先使用”标识。病人自备药品有床号姓名和交接登记（2分）
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一项不符合要求扣1 分
2、静脉用药、肌注药、口服药、外用药、消毒剂、高危药品等分区分类，定点存放
（2分）
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一项不符合要求扣1 分
3、所有药品按照药品使用说明要求进行储存，在有效期内、不得混放；口服药原始包装保存；无“三无”（无生产日期、生产厂家、保质期）药品（2分）
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有混装、变质、过期药扣5分一项不符合要求扣1 分
4、药品标识清楚；药品标识用红、橙、黄色区分，精神类药品有专用标识；高危警示明显；看似、听似药品、一品双规或多剂型药物存放有标识（2分）
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一项不符合要求扣1 分
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（六）消毒隔离质量考核标准
（共100分，295分为合格）
科室检查者检查时间分数12
检查工程
检查标准
考核方法
评分依据
无菌物品管理（20分）
1、无菌包存放环境符合要求，无潮湿、无松散，按有效期顺序专柜保存（5分）
现场查看3 个无菌包
♦处不符合要求扣2 分，无菌包过期扣5 分
2、无菌包外贴3M胶带，标明消毒日期、责任者、物品名称（5分）
现场查看
一处不符合要求扣2 分
3、无菌物品符合消毒、灭菌要求，在有效期内（10分）
现场查看
消毒物品不符合要求扣2分，无菌物品过期扣5分；其他一处不符合要求扣2分
消毒隔离管理（60分）
1、一人一针一管一带一消毒，各种物品洁污分开