文档介绍：骨折病人的护理2
护理措施
（一）骨折现场急救
（二）一般护理
（三）病情观察
（四）治疗配合
（五）心理护理
（六）健康指导
（一）骨折现场急救护理
抢救生命
保护伤口
固定骨折
搬动转运
抢 救 生 命能锻炼
牵引病人护理
准备工作
协助牵引：设置对抗牵引（床端抬15~30cm);
告家属不要随意放松牵引绳、改变
牵引重量和方向。
维护牵引：牵引线、被褥衣物、滑轮灵活度、
牵引重量、肢体远端;
皮牵引（胶布、绷带、皮肤）
骨牵引(骨圆针不能左右移动、支架起作用）
颅骨牵引（防牵引弓脱落）
石膏固定的护理
准备工作
协助包扎 ：用手掌托、自近端向远端、松紧适宜、暴露肢体末端、修整边缘、伤口处开窗。
加速石膏凝固
保持石膏清洁、干燥
解除疼痛和压迫
拆除石膏
疼 痛 的 护 理
引起疼痛的原因较多，除外创伤、骨折引起的疼痛外，伤口的感染、组织压迫缺血、固定效果不佳、搬动病人动作粗暴均可引起。需要严密观察，仔细倾听病人的诉说，分析疼痛的原因。有感染者切开减压，及时换药，遵医嘱使用抗生素；压迫者根据情况解除压迫；疼痛轻者可采用分散注意力，以缓解疼痛；在各种治疗和护理操作中，动作准确、轻柔。
并发症的预防和护理
骨牵引针孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏于针孔处；避免牵引针左右移动；针孔处血痂不要随意清除。
血管、神经损伤：牵引重量过大
关节僵硬：功能锻炼
手术护理
术前：重点是皮肤准备，
术前3天开始备皮
术后：抬高并制动患肢
心理护理
健康指导：安全教育；
加强营养；
固定功能锻炼：早期固定关节肌肉
舒缩运动；中期已答临床愈合，不
影响固定的前提下，进行主动锻
炼；后期骨折已愈合，解除外固
定，进行功能锻炼，增强肌力，恢
复劳动能力。
护理评价
病人主诉疼痛是否减轻或缓解；长期卧床的基本要求是否得到满足；能否正常活动功能，有无关节、肌肉僵硬和废用性萎缩；病人是否具有进行上下肢锻炼和预防并发症的相关知识。
常见骨折病人的护理
肱骨髁上骨折
桡骨下端骨折
股骨颈骨折
脊柱骨折
肱骨髁上骨折
为儿童肘部骨折首位。多发生于10岁以下儿童，5～8岁为发病高峰。以间接暴力所致多见，如跑步中跌到或交通事故或高出坠落时，手掌先着地所致。在临床上可分为伸直型和屈曲型两种，以伸直型多见，容易合并正中神经、肱动脉损伤和骨筋膜室综合征。其治疗一般选用手法复位石膏外固定，失败者可用切开复位克氏针内固定。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折线 髁上骨折损伤神经、血管
桡骨下端骨折 概述
以Colles骨折最多见，常发生在中老年人，多为间接暴力所致。骨折远端移向背桡
侧，近端移向掌尺
侧。其治疗主要以
手法复位石膏外固
定为主。
肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折
股 骨 颈 骨 折
多发生于老年人，尤以老年女性较多，由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，即可引起骨折。由于股骨颈血供的特殊性，骨折不愈合率较一般骨折为高，易发生股骨头坏死及塌陷。股骨颈骨折的治疗主要是手术治疗。
股骨颈骨折
脊柱骨折
伤情严重复杂，可危及生命。胸腰段发病率最高。护理体检时，局部肿胀、疼痛，脊柱弯曲，棘突处压痛，有时有皮下淤血；合并脊髓损伤时，损伤平面以下感觉、运动、反射、自主神经功能障碍。现场搬运要防止脊柱移位损伤或加重脊髓损伤。作好长期卧床病人的护理，加强功能锻炼。
小结
本次课主要讲述了骨折病人的护理措施及常见骨折病人。
C
测试题
骨折病人现场急救措施，不妥的是（ ）
A 优先处理危及生命的伤情
B 加压包扎止血
C 对