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甘肃新冠肺炎中医药防治经验总结.docx

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甘肃新冠肺炎中医药防治经验总结.docx

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甘肃新冠肺炎中医药防治经验总结.docx

文档介绍

文档介绍:甘肃新冠肺炎中医药防治经验总结 中医药方网www. piece, com发布时间:2020-04-08
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是由新型冠状病毒感染 引起的急性传染病,传染性强,传播速度快,疫情迅速扩展 到全国及境外其他国家,成为华教授在20世纪70 年代提出的,“截断是采取果断措施和有特殊功效的方药, 直捣病巢,迅速祛除病邪或拦截病邪深入,杜绝疾病的自然 发展和迁延;扭转是扭转病情,使之向好的方向发展,以求 提高疗效,缩短病程”。新冠肺炎传变较速,若守常法,循 序渐进,治不及变,虽治病进,效果不佳,若根据病情传变 规律,提前设防,先证而治,截断扭转,则可控制病情发展, 提高临床疗效。
初期治疗
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出: 新冠肺炎病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候 特点及不同体质辨证论治。中国科学院院士仝小林根据武汉 发病患者的临床表现认为新冠肺炎的起病初期以寒湿疫毒 为主;北京中医医院院长刘清泉认为新冠肺炎初期以湿邪为 主,多伴有热象。上述认识与甘肃疫情特点相符合,寒湿疫 毒侵犯肺卫发病,起病之初,多兼热化,出现咽部不适等轻 微症状,而无新冠肺炎典型的发热、咳嗽、乏力等症状,影 像学检查阴性,此时当迅速驱邪外出,选宣肺化浊方(蜜麻 黄6克、连翘15克、前胡9克、法半夏12克、魏炒苍术12 克、广覆香6克、羌活9克、酒大黄
6克、陈皮6克、黄苓 6克)发汗解表、宣肺化湿、兼清郁热。寒湿为患,透表畅中, 内外兼治,肺脾同调,故选麻黄、羌活发汗祛湿,苍术、二 陈燥湿运脾。清代医家吴鞠通指出:“房气流行,多兼秽浊", 故用覆香芳香透邪。病虽在卫,发汗透邪,须防气热炽盛, 故用黄苓、连翘清气防变。若病邪渐深,湿热壅肺,卫气同 病,症见发热,咳嗽,少痰,胸闷喘息、乏力或劳力性气短, 纳差,影像学可见肺炎表现,则用宣肺化浊方加重清气之品, 或合麻杏石甘汤清热化湿、辛凉宣透。此时发汗不可太过, 过则湿浊不去,热陷营分,神昏澹语。此外,病及气分,清 气之中,还须凉营,可依证选加麦冬、玄参等品。
重症治疗
重症患者邪传气营,热毒闭肺,症见高热不退,咳嗽,痰少, 痰黄黏稠不易咳,或黄痰,胸闷气短喘促,腹胀便秘。辨证 选用清肺通络方(蜜麻黄9克、杏仁9克、生石膏20克(先 煎)、胆南星6克、草茄子15克、桃仁9克、赤芍15克、 射干9克、生茂仁15克、水蛭3克(冲服))宣肺清热,通 络解毒,截断扭转,防传血分。麻杏石甘汤宣透肺热;麻杏 蕙甘汤宣肺化湿;草茄子泻肺平喘,桃仁、赤芍、水蛭活血 通络,先证而治,取“凉血散血”之意。热入血分,病情危 重,邪盛正衰,急宜固正防脱,扭转危势,反击疫毒,治须
中医扶正固脱,配合西医呼吸、循环支持等疗法。
如此,在卫气营血各个阶段,提前设防,步步为营,先证而 治、截断扭转,使很多轻型和普通型新冠肺炎患者在疾病初 期阶段即可痊愈,大多重型患者转为普通型,部分危重患者 转危为安,提高了临床疗效,缩短了病程,大幅减少了重型、 危重型发生率,从而降低了死亡率。
恢复期治疗
恢复期患者报道称出院后复检核酸有出现阳性的情况,说明 治愈出院并不是疫情防控的终点,出院后还需隔离观察,继 续巩固治疗。此期患者我们辨证选用益肺健脾方(炙黄芷15 克、党参6克、陈皮9克、当归9克、柴胡6克、