文档介绍：一、白细胞计数
（一）白细胞生理：（复****自学）
要求：分化阶段、外周血白细胞与骨髓的关系、各种白细胞的功能。
（二）概念及原理：
WBC（white blood cell count）：指测定每升外周血（循环池）中各种白细胞的在恰当的镜检部位按城墙式曲线运动有规律的移动视野，不能重复计数，准确辨认细胞形态。
如发现细胞形态异常、出现有核红细胞及寄生虫等应如实描述。
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三、白细胞形态检查
（一）、外周血正常白细胞形态
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正常五种白细胞
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（二）、外周血异常白细胞形态：
1、中性粒细胞毒性变化：
（1）中性粒细胞大小不均
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（2）中毒颗粒：
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（3）空泡：
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（4）杜勒小体：
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（5）核变性：
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2、中性粒细胞的核象变化
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中性粒细胞核左移
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中性粒细胞核右移
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第二十八页，共六十七页。
3、淋巴细胞形态异常：
（1）异形淋巴细胞：Ⅰ型（空泡型）
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Ⅱ型（不规则型）
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Ⅲ型（幼稚型）
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（2）具有卫星核的淋巴细胞：
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4、其它异常白细胞：
（1）巨多核中性粒细胞：
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巨杆状核
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双核中性粒细胞
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环形核中性粒细胞
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（2）棒状小体：
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第三十八页，共六十七页。
（3） Pelger-Huet畸形
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（4） Chediak-higashi畸形
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（5） Alder－Reilly畸形
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（6） May-Hegglin畸形
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临床意义
中性粒细胞分化发育
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白血病与类白血病反应：
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中性粒细胞类白血病
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嗜酸粒细胞类白血病
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四、嗜酸性粒细胞直接计数
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[测定方法与评价]
血液稀释20倍，计数区域为两个计数池各四角及正中的五个大方格共10个大方格，静置时间为2~5分钟。
嗜酸性粒细胞数/L＝N/10×10×106×20
评价（见表）
[质量控制]
1、-1小时内完成计数。
2、及时混匀但不可过分振摇。
3、采血时间要固定。
4、嗜酸性粒细胞保护剂浓度应恰当（如乙醇应在30~35%），否则计数结果偏低。
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[参考值]
（~）×109/L
[临床意义]
1、生理性变化：
交感神经兴奋→脑垂体ACTH释放↑→肾上腺皮质激素↑→阻止骨髓释放E及促进E向组织浸润→血液中E减少
2、病理性变化：
（1）嗜酸性粒细胞增多：（见表）
（2）嗜酸性粒细胞减少：伤寒、副伤寒及大手术后，长期使用肾上腺皮质激素。
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3、其它应用：
（1）观察急性传染病的预后：①病情严重，②恢复期，③肾上腺皮质功能衰竭。
（2）观察大手术和烧伤病人的预后：嗜酸性粒细胞不下降或下降很少为预后不良。
（3）肾上腺皮质及脑垂体功能测定：