文档介绍：一氧化碳中毒的急救一氧化碳中毒的急救 The Emergency Treatment of Carbon The Emergency Treatment of Carbon Monoxide Poisoning Monoxide Poisoning 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 Carbon Monoxide Poisoning, CO-P Carbon Monoxide Poisoning, CO-P 一氧化碳中毒是因吸入过多的 CO引起的全身性的中毒性疾病。血流丰富的大脑和心脏受累最为明显,轻者恶心、呕吐,头昏、头痛; 重者二便失禁,昏迷,甚至死亡。许多患者还经历一个继发性神经损害的过程,经常给病人留下严重的后遗症。一氧化碳一氧化碳 Carbon Monoxide,CO Carbon Monoxide,CO CO 是无色、无嗅、无刺激性的气体。分子量 ,比空气轻,不溶于水,在空气中燃烧呈蓝色火焰。一般情况下, CO 中毒就是指煤气中毒。活体实验观察到 CO本身就是一种细胞***。新的研究发现, CO 是一种神经递质,参与细胞复杂的信号转导,行使极其重要的生理功能。 CO CO 的体内分布的体内分布 1 .大部分的 CO 在体内是以与血红蛋白化学结合的形式存在。 2 .有 10% -15% 的 CO 在细胞内,可能与肌球蛋白结合的形式存在。 3. CO 在体内(血管内、外)可以和许多的成分, 如:糖、脂肪和蛋白质等形成各种稳定和不稳定的的结合。 CO CO 的毒理和生化作用的毒理和生化作用 O 2的运输。 。结合强 200-300 倍; 解离慢 3600 倍 O 2的利用。 4. 与细胞色素 P-450 结合,影响许多生物活性物质的羟化,细胞解毒和氧化还原反应。细胞色素容易与 O 2而不是 CO 结合,它与 O 2 的结合力比它与 CO 的结合力大 9倍。目前国内部分教课书和翻译材料讲细胞色素与 CO 的结合力比 O 2的结合力大 9倍,其实原文为“ Cytochrome prefer O 2 to CO by a factor of 9:1 ”。 CO CO 中毒的原因中毒的原因 COHb>3% 才可能引起中毒。 CO 有内源性和外源性。 1. 内源性的代谢时内生的 CO ,因产生的量很少使 COHb>3% ,不会引起 CO 中毒。但在溶血性贫血时可使 COHb 上升至 4%-6%) ,引起中毒。 COHb>3% 。 1)自然环境植物中微生物的作用。 2) 人为的汽车废气,取暖和烧饭家用设备故障,工厂废气,采矿意外事故,火灾。 3)间接的二***甲烷在体内可转化成 CO, 试行 HBO 治疗。 4)吸烟主动吸烟,被动吸烟。 CO CO 中毒的来源中毒的来源 Sources of CO Poisoning Sources of CO Poisoning 国外最常见的***方式发生在车库里( 汽车开着发动机),在美国每年有 2300 起。医学调查显示, 美国近 10 年中平均每年有 1,100 人死于 CO 中毒。韩国式烧烤,英国、新加坡。英国每年有 1000 人左右死于生活用 CO 而发生的 CO-P 。国内生活用煤气发生 CO-P 占大多数。我国尚无完整的资料,但从 89-92 四年文献的资料分析,按 60% 登记率算每年约有 60万人发生 CO-P ,有 3万人 CO-P 病亡。使用煤气热水器发生 CO -P 者在上海已经占所有 CO -P的首位。我院 98年- 99年因使用煤气热水器发生煤气中毒的情况见下表: