临床技术操作规范胸腔闭式引流术.docx

文档介绍：Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
临床技术操作规范胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
【适应证】
1．中、大量气胸， Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
临床技术操作规范胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
【适应证】
1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。
。
（中等量以上）、乳糜胸。
、支气管胸膜瘘
。
。
【禁忌证】
1．凝血功能障碍或有出血倾向者。
2．恶性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。
【操作方法及程序】
1．术前准备
（1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
（2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约透明塑料管或硅胶管。也可选用商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。
（3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。
（4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解
2．麻醉与体位
（1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。
（2）体位：半卧位。气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。
3．手术步骤
（1）沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
（2）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。
（3）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。
（4）也可选择套管针穿刺置管。套管针有