文档介绍：山西医科大学第一医院
精神卫生科
睡眠障碍
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主要内容：
镇静催眠药治疗
精神疾病导致失眠的治疗
失眠的褪黑激素治疗
失眠的非药物治疗
讲究睡眠卫生
失眠治疗原则
失眠的原因
失眠
概述
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一、概时均可。
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（六）睡眠的过程
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了解控制睡眠的大腦機制
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与睡眠有关的机制
光线减弱
脑S区
眼睛
皮肤
松果体
（5-HT）褪黑素
降低皮层活动
睡眠
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与睡眠有关的机制
强光照
推迟睡眠
延长工作时间
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三、失眠的原因：
（一）环境因素：
§睡眠环境的改变
§光线强
§噪音
§温度：适宜温度为18—20℃。
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（二）社会心理因素：
§人际关系冲突
§生活发生重大改变
§工作繁重、压力大
§突然发生非常失望害怕的事情、事件
§一些普通人认为是正常的事件
§缺乏安全感：放不下、执着、自控、警觉、害怕、防备。
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（三）个人性格因素：
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（四）睡眠卫生问题：
★过于清醒：
§临睡前锻炼身体
§午夜进行强烈的脑力劳动
§睡前喝大量咖啡、茶、可乐，吸烟。
§卧室光线强，噪音大、太冷或太热。
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★破坏睡眠节律：
§每日睡眠没有规律
§睡在床上的时间太多
§上床太早
§白日午睡太多
§旅行时差
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（五）躯体疾病：
不适、疼痛、瘙痒、咳嗽.
：
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS
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（六）精神因素：
：
暂时失眠→过分担心、焦虑→加重失眠
：
§焦虑障碍
§抑郁障碍
§神经衰弱
§一些人格障碍
§精神分裂症
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（七）药物因素：
某些抗生素
扩血管药
激素
抗结核药
抗癌药
甲状腺素
酒精
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因精神心理因素诱发的失眠占50%以上，这部分人需用综合方法进行治疗。
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1、进行睡眠咨询，睡眠、心理有关
量表测查，找出失眠原因。
2、针对病因进行治疗。
3、学会如何讲究睡眠卫生。
4、先行非药物治疗。
5、在大夫指导下药物治疗。
四、失眠的治疗原则：
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§睡前洗热水澡或热水泡脚，养成习惯。
§睡前饮一杯温热牛奶。
§按时上床，定时起床。
§看一些容易拿起也容易放下的书，音乐。
§习惯性做一些放松训练。
五、讲究睡眠卫生（所有失眠者）：
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§睡觉一小时以前要：
将脑子里的问题和想法进行处理（日记）；
写下第二天要做的事情及解决的方法；
放下忧虑。
§对于飘进脑中的东西不要专门控制，
顺其自然。
五、讲究睡眠卫生：
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五、讲究睡眠卫生：
§失眠者尽量少午睡。
§睡眠深度不够，主动减少睡眠时间。
§夜间醒来不看表。
§侧卧位，S形。
§早上起床后，要外出，利用光照使醒来。
§运动很重要！！！
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§下午和晚上避免茶、咖啡、可乐、酒。
§一日三餐要定时、适量。
晚饭要清淡、吃点红薯等天然安眠药。
§卧室只用于睡眠和夫妻生活，
不用于看电视、学习、工作、吵架。
五、讲究睡眠卫生：
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§对失眠的态度：
①别把失眠看的非常、非常重要。
②睡不着就睡不着，顺其自然。
③别补觉，运动去。
④采取的助眠方法越多，越易失眠。
五、讲究睡眠卫生：
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六、失眠的非药物治疗：
心理治疗
物理疗法
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六、失眠的非药物治疗： ⒈心理治疗：
①倾听、支持、解释、开导等
一般的心理治疗。
②睡眠健康教育。
③改善心情、培养爱好。
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六、失眠的非药物治疗： ⒈心理治疗：
④可用森田疗法、家庭治疗、人际关系沟通、认知治疗等各种疗法 来调整病人的性格、心态。
⑤行为疗法：长期治疗，60-70%有效，20-30%治愈。
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行为疗法
A：刺激控制疗法
B：睡眠限制疗法
C: 变时睡眠疗法
D：各种放松治疗
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A、刺激控制疗法
适合：在卧室和床上睡不着，在其他地方可睡着者
必须遵守的规则：
(1) 只有想睡的时候才躺下睡觉。
(2) 床只用于睡觉和性生活。
(3) 如果觉得在床上不能入睡，应立即起床，
到另一间房间去。
(4) 如果还不能立即入睡，再重复第三项规则。
(5) 不管晚上睡多少时间，