文档介绍：.
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目 录
一、护理质量评价指标及计算方法……………………………………2
二、各项护理质量考核评分标准………………………………………4
1、病房管理质量考核评分标准…………………………………………4
2、分级护理质写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、护理记录单2份、患者入院护理评估单2份、医嘱单3份
7
消毒供给室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查供给室假设干件灭菌物品，了解是否符合要求
8
消毒供给室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％
98%
随机抽查器械包3个
9
护理技术操作合格率〔合格分为90分〕
 
护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％
100%
随机抽查护理操作
 
10
护理理论考试合格率〔合格分为80分〕
护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％
100%
笔试、口试等
 
11
年护理事故发生次数
 
0
 
12
年压疮发生次数
 
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
二、  各项质量考核评分标准
病房管理质量考核评分标准〔标准分100分 〕
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科室： 得分： 检查人： 时间：
工程
标准 分值
检查
方法
根本要求
评分标准
护士
管理
10分
10
查排班
1、排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位
2、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
3、有紧急状态下护士调配预案
脱岗扣5分。一项不合要求扣2分
抽查
护士
4、护士仪表、行为符合要求
5、护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉
6、护士无扎堆聊天现象，不打私人聊天、上班不干私活
7、各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓
一项不符合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分
病区
环境
管理
30分
30
现场
检查
1、各工作室〔办公室、治疗室、换药室、检查室〕、病室物品放置有序，保持整洁，有标识
 
 
 
 
 
一项不符合要求扣1分
抽查患者2人
2、信号灯齐全、功能良好，患者知晓使用方法
现场
检查
3、推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规
4、病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
查
资料
6、有安康教育资料〔有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理容，专科安康教育资料〕
物品
管理
30分
30
现场
检查
1、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程
2、药品〔注射药、外用药、***、毒性药、精神药、放射性药〕分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品有醒目标识
3、药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显
 
一项不符合要求扣1分
查记
录本
4、剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名
一项不符合要求扣1分。帐物不符一项扣5分
现场
检查
8、危险药品〔易燃、易爆、腐蚀性强〕专柜放置
6、冰箱清洁，物品放置有序
 
 
护理
抽查
护士
1、严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
2、结合岗位落实查对制度，利用反问式查对方法，落实到位
 
 
 
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平安
管理
30分
30
一项不符合要求扣1分
 
 
 
 
 
 
一项不符合要求扣1分
 
查记
录本
3、认真执行医嘱查对制度并记录，医嘱查对班班执行，护士长每周总查一次
4、输血一次一人一份，有医护人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录
抽查3个患者
5、输液有输液卡、工程填写齐全，瓶签有患者床号、，配液有护士签名，护士执行输液时在输液执行单上签名及时间、输液滴速符合要求
现场
查看
6、有专用药物过敏试验盒,盒有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个
7、药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目
8、患者不在病房未能注射、发药有警示标志
9、根据患者需