重症监护室中的镇静处理.ppt

文档介绍：新加坡樟宜综合医院麻醉科和外科重症监护室 Chan Soo Toon 副教授重症监护室中的镇静处理樟宜综合医院范围?一些定义?重症监护室使用镇静的适应症?镇静的监测?镇静用药?谵妄状态?镇静的非药理学方面?新方法一些定义?焦虑–情绪和心情上不愉快的变化,无认知功能障碍。?谵妄状态–情绪上不愉快的变化,有认知上的损伤。?镇静–引导到一种放松、平静、不焦虑的状态。镇静?轻度镇静或有知觉的镇静–患者仍然保持对语言刺激进行反应的能力,能听从语言命令。?深度镇静–患者对语言刺激无反应,但是对触觉、疼痛或其他有害刺激有反应。重症监护室中使用镇静的适应症?减轻焦虑?处理急性意识模糊?方便进行机械通气?实施治疗或诊断程序?缓和对紧张的生理反应,比如:心动过速、高血压、颅内压升高。镇静的监测? ICU 中使用镇静的目标是让患者: ?平静?合作?舒服?沟通?减少恢复中不愉快的记忆镇静的监测?通常需要同时进行止痛和镇静,以减轻焦虑, 提高对气管内插管的适应,以及对机械通气的依从性。在镇静状态下会出现: 疼痛焦虑高血压心动过速缺氧高碳酸血过度镇静会造成: ?昏迷?呼吸抑制?咳嗽差?难以评价神经状态?血压低和心搏徐缓?免疫抑制?失去行动能力?郁血?胃肠道停滞