文档介绍：下肢深静脉血栓查房
THE GRADUATION POWERPOINT TEMPLATE
2021
答辩：
导师：T
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
久坐不下肢深静脉血栓查房
THE GRADUATION POWERPOINT TEMPLATE
2021
答辩：
导师：T
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）√
激素替代治疗或口服避孕药
髋、膝关节置换
年龄的增长
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
腹腔镜手术
充血性心衰、或呼吸衰竭
重大创伤
肥胖√
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/分娩
妊娠/产后、DVT后
静脉曲张
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
周围型
1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。
Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛
Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
A. 股白肿
下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。
临床主要表现
下肢肿胀
下肢疼痛
浅静脉怒张
DVT
临床诊断依据
血浆D-二聚体测定
彩超
静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
螺旋CT静脉造影
放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
药物治疗
溶栓
抗凝
活血
护理问题
下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关
焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍 有关
自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关
知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关
潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
下肢疼痛 、肿胀
护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
护理措施：
患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平 20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。
有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，
每日测量下肢周径，观察治疗效果。
下肢周径的测量
护理措施
焦虑、恐惧
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
保持病室安静、整洁
运用科学理论讲解疾病有关知识
提供心理支持
护理措施
自理缺陷
护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足
护理措施：
加强基础护理和生活护理
满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。
护理措施
知识缺乏
护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识
护理措施：
告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，
向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教资料
护理措施
有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整，无压疮的发生
每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
护理措施：
做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥
加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，
给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
潜在并发症
护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理
护理措施：
准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗
监测患者生命体征、呼吸情况
观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
预防栓塞并发症 （已发生、未发生）
1、卧床休息
2、严禁按摩、热敷避免下肢静脉穿刺（防止栓塞脱落和导致其他部位栓塞。）
3、指导踝泵锻炼
4、穿弹力袜或弹力绷带 待护理业务培训进行(含治疗手段）
5、肢体周期充气循环泵使用。
6、监测外周循环情况。
肺动脉栓塞表现 ：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。
饮食护理
1、保持进食环境安静、舒适，予充足的进餐时间，利充分咀嚼。
2、予低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素。
3、易消化清淡饮食，减少食盐摄入，多